首都医科大学学报
首都醫科大學學報
수도의과대학학보
JOURNAL OF CAPITAL UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
2013年
5期
646-650
,共5页
林娜%李彦如%李天佐%张炳熙%叶京英
林娜%李彥如%李天佐%張炳熙%葉京英
림나%리언여%리천좌%장병희%협경영
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征%气道%压力%麻醉
阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜閤徵%氣道%壓力%痳醉
조새성수면호흡잠정저통기종합정%기도%압력%마취
目的 本研究拟在肌松后观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者上气道各平面的特点,为该类患者围术期的气道管理提供依据.方法 选择经多导睡眠监测符合OSAHS诊断标准并拟择期行悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)的男性患者30例.慢诱导经鼻气管内插管后,给予维库溴铵0.08 mg/kg,完全肌松后,取平卧位,使用连接图像工作站的纤维鼻咽喉镜观察咽腔并记录影像.给予软腭后气道内正压,分析使软腭后咽腔刚刚开放所需的腔内压.后期进行图形和数据分析,并与睡眠监测指标进行相关分析.结果 所有患者均顺利接受手术治疗,围术期无意外和合并症发生.患者的体质量指数(body mass index,BMI)为(28.39±3.99) kg/m2;呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)为(52.3±23.8) 次/h;仰卧位AHI为(68.9±23.6) 次/h;夜间最低血氧饱和度为(72.5±9.3) %.完全肌松后,30例OSAHS患者,软腭悬雍垂平面完全塌陷(100%),硬腭平面完全塌陷1例(3.3%),舌咽平面全部塌陷的患者23例(76.7%).软腭后区平均临界开放压力的中位数为8.3 (5.9,11.5) cmH2O(1 cm H2O=0.098 kPa),且临界开放压力与AHI呈正相关(r=0.377,P=0.040).结论 OSAHS患者气道被动塌陷性异常增加,围术期存在严重的呼吸道梗阻风险,所有患者软腭悬雍垂平面塌陷;舌咽平面塌陷的占76.7%.若气道完全塌陷无法正压通气且使用口咽通气道不能改善,则需考虑使用鼻咽通气道将塌陷部位扩张.由于阻塞的平面和程度不同,术前应对气道进行个体化评估.OSAHS患者的临界开放压和AHI,尤其是AHIs具有相关性.因此,术前根据多导睡眠监测(polysomnography,PSG)结果,估算临界开放压力,以指导临床实践,提高围术期安全.
目的 本研究擬在肌鬆後觀察阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜閤徵(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者上氣道各平麵的特點,為該類患者圍術期的氣道管理提供依據.方法 選擇經多導睡眠鑑測符閤OSAHS診斷標準併擬擇期行懸雍垂腭嚥成形術(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)的男性患者30例.慢誘導經鼻氣管內插管後,給予維庫溴銨0.08 mg/kg,完全肌鬆後,取平臥位,使用連接圖像工作站的纖維鼻嚥喉鏡觀察嚥腔併記錄影像.給予軟腭後氣道內正壓,分析使軟腭後嚥腔剛剛開放所需的腔內壓.後期進行圖形和數據分析,併與睡眠鑑測指標進行相關分析.結果 所有患者均順利接受手術治療,圍術期無意外和閤併癥髮生.患者的體質量指數(body mass index,BMI)為(28.39±3.99) kg/m2;呼吸暫停低通氣指數(apnea hypopnea index,AHI)為(52.3±23.8) 次/h;仰臥位AHI為(68.9±23.6) 次/h;夜間最低血氧飽和度為(72.5±9.3) %.完全肌鬆後,30例OSAHS患者,軟腭懸雍垂平麵完全塌陷(100%),硬腭平麵完全塌陷1例(3.3%),舌嚥平麵全部塌陷的患者23例(76.7%).軟腭後區平均臨界開放壓力的中位數為8.3 (5.9,11.5) cmH2O(1 cm H2O=0.098 kPa),且臨界開放壓力與AHI呈正相關(r=0.377,P=0.040).結論 OSAHS患者氣道被動塌陷性異常增加,圍術期存在嚴重的呼吸道梗阻風險,所有患者軟腭懸雍垂平麵塌陷;舌嚥平麵塌陷的佔76.7%.若氣道完全塌陷無法正壓通氣且使用口嚥通氣道不能改善,則需攷慮使用鼻嚥通氣道將塌陷部位擴張.由于阻塞的平麵和程度不同,術前應對氣道進行箇體化評估.OSAHS患者的臨界開放壓和AHI,尤其是AHIs具有相關性.因此,術前根據多導睡眠鑑測(polysomnography,PSG)結果,估算臨界開放壓力,以指導臨床實踐,提高圍術期安全.
목적 본연구의재기송후관찰조새성수면호흡잠정저통기종합정(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)환자상기도각평면적특점,위해류환자위술기적기도관리제공의거.방법 선택경다도수면감측부합OSAHS진단표준병의택기행현옹수악인성형술(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)적남성환자30례.만유도경비기관내삽관후,급여유고추안0.08 mg/kg,완전기송후,취평와위,사용련접도상공작참적섬유비인후경관찰인강병기록영상.급여연악후기도내정압,분석사연악후인강강강개방소수적강내압.후기진행도형화수거분석,병여수면감측지표진행상관분석.결과 소유환자균순리접수수술치료,위술기무의외화합병증발생.환자적체질량지수(body mass index,BMI)위(28.39±3.99) kg/m2;호흡잠정저통기지수(apnea hypopnea index,AHI)위(52.3±23.8) 차/h;앙와위AHI위(68.9±23.6) 차/h;야간최저혈양포화도위(72.5±9.3) %.완전기송후,30례OSAHS환자,연악현옹수평면완전탑함(100%),경악평면완전탑함1례(3.3%),설인평면전부탑함적환자23례(76.7%).연악후구평균림계개방압력적중위수위8.3 (5.9,11.5) cmH2O(1 cm H2O=0.098 kPa),차림계개방압력여AHI정정상관(r=0.377,P=0.040).결론 OSAHS환자기도피동탑함성이상증가,위술기존재엄중적호흡도경조풍험,소유환자연악현옹수평면탑함;설인평면탑함적점76.7%.약기도완전탑함무법정압통기차사용구인통기도불능개선,칙수고필사용비인통기도장탑함부위확장.유우조새적평면화정도불동,술전응대기도진행개체화평고.OSAHS환자적림계개방압화AHI,우기시AHIs구유상관성.인차,술전근거다도수면감측(polysomnography,PSG)결과,고산림계개방압력,이지도림상실천,제고위술기안전.
