CAJ | 학술논문

目的:探讨肱骨近端骨折患者行微创锁定接骨板内固定术与传统切开复位内固定术的优劣,为肱骨近端骨折患者手术方案的选择提供参考.方法:回顾性分析2006年5月至2012年12月北京大学第三医院肱骨近端骨折患者共157例,获得随访78例,其中男性19例,女性59例,年龄15～90 岁,平均60.5岁.根据Neer分型,二部分骨折53例,三部分骨折19例,四部分骨折6例.根据AO分型,A型49例,B型21例,C型8例.行微创锁定接骨板内固定术24例(微创组),行传统切开复位内固定术54例(非微创组).术后行体格检查、X线片检查随访,使用VAS评分评估术后1周、术后6个月以上肩关节疼痛程度,使用Constant-Murley评分和ASES评分评估术后3个月、术后6个月以上患者肩关节功能水平.结果:78例获得随访患者随访时间为6~85个月,平均33.8个月.根据秩和检验分析显示:手术时间(P=0.002)、术后住院日(P=0.001)、患者满意度(P=0.029)、术后1周肩关节疼痛VAS评分(P=0.024)、术后3个月Constant-Murley评分(P=0.012)、术后3个月ASES评分(P=0.001)微创组与非微创组差异有统计学意义;临床愈合时间(P=0.446)、术后6个月以上肩关节疼痛VAS评分(P=0.894)、术后6个月以上Constant-Murley评分(P=0.122)、术后6个月以上ASES评分(P=0.351)微创组与非微创组差异无统计学意义.微创组内固定松动2例(8.3%),外展受限1例(4.2%),非微创组未愈合1例(1.9%),内固定松动1例(1.9%),外展受限1例(1.9%),均无内固定断裂、肱骨头坏死.结论:肱骨近端骨折的手术方式是影响肩关节功能恢复的重要因素.微创锁定接骨板内固定术在患者早期(术后1周)疼痛控制和早期(术后3个月)功能恢复方面较传统手术更有优势,在手术时间、术后住院日、患者满意度上均优于传统手术.
목적:탐토굉골근단골절환자행미창쇄정접골판내고정술여전통절개복위내고정술적우렬,위굉골근단골절환자수술방안적선택제공삼고.방법:회고성분석2006년5월지2012년12월북경대학제삼의원굉골근단골절환자공157례,획득수방78례,기중남성19례,녀성59례,년령15～90 세,평균60.5세.근거Neer분형,이부분골절53례,삼부분골절19례,사부분골절6례.근거AO분형,A형49례,B형21례,C형8례.행미창쇄정접골판내고정술24례(미창조),행전통절개복위내고정술54례(비미창조).술후행체격검사、X선편검사수방,사용VAS평분평고술후1주、술후6개월이상견관절동통정도,사용Constant-Murley평분화ASES평분평고술후3개월、술후6개월이상환자견관절공능수평.결과:78례획득수방환자수방시간위6~85개월,평균33.8개월.근거질화검험분석현시:수술시간(P=0.002)、술후주원일(P=0.001)、환자만의도(P=0.029)、술후1주견관절동통VAS평분(P=0.024)、술후3개월Constant-Murley평분(P=0.012)、술후3개월ASES평분(P=0.001)미창조여비미창조차이유통계학의의;림상유합시간(P=0.446)、술후6개월이상견관절동통VAS평분(P=0.894)、술후6개월이상Constant-Murley평분(P=0.122)、술후6개월이상ASES평분(P=0.351)미창조여비미창조차이무통계학의의.미창조내고정송동2례(8.3%),외전수한1례(4.2%),비미창조미유합1례(1.9%),내고정송동1례(1.9%),외전수한1례(1.9%),균무내고정단렬、굉골두배사.결론:굉골근단골절적수술방식시영향견관절공능회복적중요인소.미창쇄정접골판내고정술재환자조기(술후1주)동통공제화조기(술후3개월)공능회복방면교전통수술경유우세,재수술시간、술후주원일、환자만의도상균우우전통수술.