CAJ | 학술논문

目的探讨纤支气管镜(纤支镜)术在小儿呼吸道疾病诊治中的作用价值和安全性.方法回顾性分析我院呼吸科2006年1月至2012年1月期间,对病因不明或疗效不佳的难治性肺炎、肺不张、反复喘息,慢性咳嗽及咯血等小儿呼吸系统疾病487例,应用纤支镜进行检查和/或治疗,通过镜下直视、支气管肺泡灌洗(BAL)、支气管黏膜刷检、组织活检明确病因诊断和肺泡灌洗及注药进行局部治疗,并评判其疗效和并发症发生情况.所有病例均采用局部麻醉.结果 487例患儿纤支镜检查发现单纯炎性改变265例(54.4％),支气管异物134例(27.5％),支气管内膜结核32例(6.6％),支气管软化22例(4.5％)；支气管狭窄14例(2.9％),咽后壁滤泡增生呈鹅卵样改变10例(2.1％)；声门息肉2例(0.4％)；气管内肿瘤2例(0.4％).265例支气管肺泡灌洗,BALF病原学检查阳性39例,阳性率14.7％.BALF细胞学检查6例找到大量肺含铁血黄素细胞.纤支镜钳取肉芽、干酪组织做病理检查结核阳性3例.纤支镜术为待确诊或待查的明确诊断219例(45％),纠正临床误诊或漏诊46例(9.5％).对镜下炎症改变重,分泌物黏稠,痰栓堵塞经纤支镜冲洗取得满意效果.其中47例肺不张患儿35例2周内复张,复张率达74.5％.134例支气管异物经纤支镜成功取出107例,成功率79.9％.487例患儿中有151例(31％)出现术中或术后并发症,均为一过性.结论纤支镜术可安全可靠用于儿童呼吸系统疾病的诊断与治疗,能有效降低儿童呼吸系统疾病的临床漏诊和误诊,是儿童肺部疾病鉴别诊断的重要手段之一,纤支镜术使儿科呼吸系统疾病的诊断和治疗提高到一个新水平.
목적 탐토섬지기관경(섬지경)술재소인호흡도질병진치중적작용개치화안전성.방법 회고성분석아원호흡과2006년1월지2012년1월기간,대병인불명혹료효불가적난치성폐염、폐불장、반복천식,만성해수급각혈등소인호흡계통질병487례,응용섬지경진행검사화/혹치료,통과경하직시、지기관폐포관세(BAL)、지기관점막쇄검、조직활검명학병인진단화폐포관세급주약진행국부치료,병평판기료효화병발증발생정황.소유병례균채용국부마취.결과 487례환인섬지경검사발현단순염성개변265례(54.4％),지기관이물134례(27.5％),지기관내막결핵32례(6.6％),지기관연화22례(4.5％)；지기관협착14례(2.9％),인후벽려포증생정아란양개변10례(2.1％)；성문식육2례(0.4％)；기관내종류2례(0.4％).265례지기관폐포관세,BALF병원학검사양성39례,양성솔14.7％.BALF세포학검사6례조도대량폐함철혈황소세포.섬지경겸취육아、간락조직주병리검사결핵양성3례.섬지경술위대학진혹대사적명학진단219례(45％),규정림상오진혹루진46례(9.5％).대경하염증개변중,분비물점주,담전도새경섬지경충세취득만의효과.기중47례폐불장환인35례2주내복장,복장솔체74.5％.134례지기관이물경섬지경성공취출107례,성공솔79.9％.487례환인중유151례(31％)출현술중혹술후병발증,균위일과성.결론 섬지경술가안전가고용우인동호흡계통질병적진단여치료,능유효강저인동호흡계통질병적림상루진화오진,시인동폐부질병감별진단적중요수단지일,섬지경술사인과호흡계통질병적진단화치료제고도일개신수평.