贵州医药
貴州醫藥
귀주의약
GUIZHOU MEDICAL JOURNAL
2012年
11期
979-983
,共5页
围手术期%多模式镇痛%免疫功能
圍手術期%多模式鎮痛%免疫功能
위수술기%다모식진통%면역공능
目的 观察肺癌患者围术期多模式镇痛及其对免疫功能的影响.方法 选择ASAⅠ～Ⅲ级,开胸肺癌手术患者32例,随机分为4组,每组8例.Ⅰ组对照组；Ⅱ组氯胺酮组；Ⅲ组氯胺酮复合氯诺昔康组；Ⅳ组氯诺昔康组.4组均于麻醉诱导后给药.每组术后均采用芬太尼行PCA镇痛.记录术后6、12、24、48 h患者PCIA泵的有效按压次数及VAS评分和BCS评分.分别于术前和术后第3、7天取外周静脉血,检测T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和自然杀伤细胞(NK)的水平.结果 Ⅰ组患者术后VAS评分明显高于其他3组,而BCS评分低于其他3组.免疫功能检测:术前4组患者各项免疫指标均差异无显著性(P＞0.05),在手术后第3天:Ⅳ组和Ⅰ组比较CD8+水平明显降低,差异具有极显著(P＜0.01),Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组CD8+比较差异有显著性(P＜0.05),Ⅳ组CD8+水平显著低于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05).Ⅱ、Ⅳ组与Ⅰ组CD4+/CD8+值比较差异具有极显著性(P＜0.01),Ⅲ组与Ⅰ组CD4+/CD8+值比较差异有显著性(P＜0.05),实验组间比较差异无显著性(P＞0.05).Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组NK细胞水平比较差异有显著性(P＜0.05),Ⅳ组与Ⅰ组NK细胞水平比较差异有显著性(P＜0.01),实验组间比较差异无显著性(P＞0.05).手术后7d,各组间患者的免疫功能恢复近似术前水平,组间无差异性(P＞0.05).结论 多模式镇痛在肺癌患者的围术期不仅能起到良好的镇痛作用,也能够较好地维持肺癌患者细胞因子平衡,缓解术后的免疫损伤.
目的 觀察肺癌患者圍術期多模式鎮痛及其對免疫功能的影響.方法 選擇ASAⅠ～Ⅲ級,開胸肺癌手術患者32例,隨機分為4組,每組8例.Ⅰ組對照組；Ⅱ組氯胺酮組；Ⅲ組氯胺酮複閤氯諾昔康組；Ⅳ組氯諾昔康組.4組均于痳醉誘導後給藥.每組術後均採用芬太尼行PCA鎮痛.記錄術後6、12、24、48 h患者PCIA泵的有效按壓次數及VAS評分和BCS評分.分彆于術前和術後第3、7天取外週靜脈血,檢測T淋巴細胞亞群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和自然殺傷細胞(NK)的水平.結果 Ⅰ組患者術後VAS評分明顯高于其他3組,而BCS評分低于其他3組.免疫功能檢測:術前4組患者各項免疫指標均差異無顯著性(P＞0.05),在手術後第3天:Ⅳ組和Ⅰ組比較CD8+水平明顯降低,差異具有極顯著(P＜0.01),Ⅱ、Ⅲ組與Ⅰ組CD8+比較差異有顯著性(P＜0.05),Ⅳ組CD8+水平顯著低于Ⅱ、Ⅲ組(P＜0.05).Ⅱ、Ⅳ組與Ⅰ組CD4+/CD8+值比較差異具有極顯著性(P＜0.01),Ⅲ組與Ⅰ組CD4+/CD8+值比較差異有顯著性(P＜0.05),實驗組間比較差異無顯著性(P＞0.05).Ⅱ、Ⅲ組與Ⅰ組NK細胞水平比較差異有顯著性(P＜0.05),Ⅳ組與Ⅰ組NK細胞水平比較差異有顯著性(P＜0.01),實驗組間比較差異無顯著性(P＞0.05).手術後7d,各組間患者的免疫功能恢複近似術前水平,組間無差異性(P＞0.05).結論 多模式鎮痛在肺癌患者的圍術期不僅能起到良好的鎮痛作用,也能夠較好地維持肺癌患者細胞因子平衡,緩解術後的免疫損傷.
목적 관찰폐암환자위술기다모식진통급기대면역공능적영향.방법 선택ASAⅠ～Ⅲ급,개흉폐암수술환자32례,수궤분위4조,매조8례.Ⅰ조대조조；Ⅱ조록알동조；Ⅲ조록알동복합록낙석강조；Ⅳ조록낙석강조.4조균우마취유도후급약.매조술후균채용분태니행PCA진통.기록술후6、12、24、48 h환자PCIA빙적유효안압차수급VAS평분화BCS평분.분별우술전화술후제3、7천취외주정맥혈,검측T림파세포아군CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+화자연살상세포(NK)적수평.결과 Ⅰ조환자술후VAS평분명현고우기타3조,이BCS평분저우기타3조.면역공능검측:술전4조환자각항면역지표균차이무현저성(P＞0.05),재수술후제3천:Ⅳ조화Ⅰ조비교CD8+수평명현강저,차이구유겁현저(P＜0.01),Ⅱ、Ⅲ조여Ⅰ조CD8+비교차이유현저성(P＜0.05),Ⅳ조CD8+수평현저저우Ⅱ、Ⅲ조(P＜0.05).Ⅱ、Ⅳ조여Ⅰ조CD4+/CD8+치비교차이구유겁현저성(P＜0.01),Ⅲ조여Ⅰ조CD4+/CD8+치비교차이유현저성(P＜0.05),실험조간비교차이무현저성(P＞0.05).Ⅱ、Ⅲ조여Ⅰ조NK세포수평비교차이유현저성(P＜0.05),Ⅳ조여Ⅰ조NK세포수평비교차이유현저성(P＜0.01),실험조간비교차이무현저성(P＞0.05).수술후7d,각조간환자적면역공능회복근사술전수평,조간무차이성(P＞0.05).결론 다모식진통재폐암환자적위술기불부능기도량호적진통작용,야능구교호지유지폐암환자세포인자평형,완해술후적면역손상.
