CAJ | 학술논문

目的:在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗过程中,探索肺复张的时机.方法:选取3例并发ARDS的甲型H1N1流感患者,设置呼吸机基本参数:通气模式压力调节-容量控制(PRVC),潮气量(Vt)6～8 mL/kg,较高呼气末正压(PEEP),根据氧合目标是否达到,平台压是否急速增加和＞40 cmH20,是否出现CO2潴留,决定是否使用肺复张.结果:患者均存活,均未出现气胸,行肺复张1例,颈部出现皮下气肿,在肺复张过程中需要用血管活性药物保证血压稳定.结论:ARDS时,如果在增加PEEP后,PaO2有改善,平台压＜30 cmH2O(肥胖者＜40 cmH2O),应保持在这个水平直至持续30 h.肺复张动作的适应症是:ARDS时,PEEP已经达到较高水平仍然存在的顽固性低氧血症.肺复张动作的时机是:如果PEEP已经达到较高水平,氧合仍不稳定,平台压越来越高,降低潮气量不能阻止平台压增加,特别是PaCO2突然增加,血流动力学尚稳定.去复张后,调整PEEP可以达到氧合目标的患者,不再作肺复张操作.
목적:재급성호흡군박종합정(ARDS)치료과정중,탐색폐복장적시궤.방법:선취3례병발ARDS적갑형H1N1류감환자,설치호흡궤기본삼수:통기모식압력조절-용량공제(PRVC),조기량(Vt)6～8 mL/kg,교고호기말정압(PEEP),근거양합목표시부체도,평태압시부급속증가화＞40 cmH20,시부출현CO2저류,결정시부사용폐복장.결과:환자균존활,균미출현기흉,행폐복장1례,경부출현피하기종,재폐복장과정중수요용혈관활성약물보증혈압은정.결론:ARDS시,여과재증가PEEP후,PaO2유개선,평태압＜30 cmH2O(비반자＜40 cmH2O),응보지재저개수평직지지속30 h.폐복장동작적괄응증시:ARDS시,PEEP이경체도교고수평잉연존재적완고성저양혈증.폐복장동작적시궤시:여과PEEP이경체도교고수평,양합잉불은정,평태압월래월고,강저조기량불능조지평태압증가,특별시PaCO2돌연증가,혈류동역학상은정.거복장후,조정PEEP가이체도양합목표적환자,불재작폐복장조작.