国际麻醉学与复苏杂志
國際痳醉學與複囌雜誌
국제마취학여복소잡지
INTERNATIONAL JOURNAL OF ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION
2014年
1期
1-4
,共4页
李中云%陆健君%杨焱焰%文建乾%牙耀%刘文伟%甘立书
李中雲%陸健君%楊焱燄%文建乾%牙耀%劉文偉%甘立書
리중운%륙건군%양염염%문건건%아요%류문위%감립서
重症%心脏瓣膜病%主动脉内球囊反搏
重癥%心髒瓣膜病%主動脈內毬囊反搏
중증%심장판막병%주동맥내구낭반박
Severe%Valvular heart disease%Intra-aortic balloon counterpulsation
目的 评价主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon counterpulsation,IABP)用于重症心脏瓣膜病瓣膜置换术的效果.方法 拟行心脏手术的重症瓣膜病患者60例,采用随机数字表法将其分为两组,每组30例:研究组(A组)患者术前置入IABP备心脏复跳后行反搏,对照组(B组)不用IABP.于转机前(T2)、转机后60 min(T3)、停机时(T4)、术后6(Ts)、12(T6)、24(T7)、48 h(T8)时记录两组患者尿量及分别抽取静脉血测定血清磷酸肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同功酶(creatine kinase-MB,CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cardiactroponinI,cTnI)、血乳酸(lactic acid,Lac)的值.记录两组患者围术期临床资料.结果 与B组比较,两组各时点平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、左房压(left atrial pressure,LAP)、尿量、手术时间、心血管急救(emergency cardiac care,ECC)时间、心脏复跳率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；A组T5～T8时CK[(623±45)、(432±34)、(339±40)、(252±21) U/L],CK-MB[(172±37)、(146±29)、(122±29)、(78±21) U/L],cTnI[(48.84±7.73)、(41.33±8.30)、(30.80±6.42)、(20.23±6.02) μg/L],Lac[(3.1±0.8)、(2.1±0.9)、(1.5±0.7)、(1.2±0.5) mmol/L]均明显降低(P＜0.05),术后多巴胺[(7.2±2.1) μg· kg-1· min-1]、多巴酚丁胺[(7.2±2.1) μg·kg-1·min-1]用量明显减少(P＜0.05),且肾上腺素使用例数(0/30)显著减少(P＜0.01),呼吸机辅助呼吸时间[(18.3±7.6) h]、重症监护室(ICU)停留时间[(4.8±1.2)d]、术后住院时间[(13.8±4.8)d]均缩短(P＜0.05),早期死亡率(0/30)显著下降(P＜0.01). 结论 IABP用于重症心脏瓣膜病瓣膜置换术,在心脏复跳后行IABP支持,对术后心肌有一定的保护作用,可以降低死亡率,提高手术的成功率.
目的 評價主動脈內毬囊反搏(intra-aortic balloon counterpulsation,IABP)用于重癥心髒瓣膜病瓣膜置換術的效果.方法 擬行心髒手術的重癥瓣膜病患者60例,採用隨機數字錶法將其分為兩組,每組30例:研究組(A組)患者術前置入IABP備心髒複跳後行反搏,對照組(B組)不用IABP.于轉機前(T2)、轉機後60 min(T3)、停機時(T4)、術後6(Ts)、12(T6)、24(T7)、48 h(T8)時記錄兩組患者尿量及分彆抽取靜脈血測定血清燐痠肌痠激酶(creatine kinase,CK)、肌痠激酶同功酶(creatine kinase-MB,CK-MB)、心肌肌鈣蛋白I(cardiactroponinI,cTnI)、血乳痠(lactic acid,Lac)的值.記錄兩組患者圍術期臨床資料.結果 與B組比較,兩組各時點平均動脈壓(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、中心靜脈壓(central venous pressure,CVP)、左房壓(left atrial pressure,LAP)、尿量、手術時間、心血管急救(emergency cardiac care,ECC)時間、心髒複跳率比較差異無統計學意義(P＞0.05)；A組T5～T8時CK[(623±45)、(432±34)、(339±40)、(252±21) U/L],CK-MB[(172±37)、(146±29)、(122±29)、(78±21) U/L],cTnI[(48.84±7.73)、(41.33±8.30)、(30.80±6.42)、(20.23±6.02) μg/L],Lac[(3.1±0.8)、(2.1±0.9)、(1.5±0.7)、(1.2±0.5) mmol/L]均明顯降低(P＜0.05),術後多巴胺[(7.2±2.1) μg· kg-1· min-1]、多巴酚丁胺[(7.2±2.1) μg·kg-1·min-1]用量明顯減少(P＜0.05),且腎上腺素使用例數(0/30)顯著減少(P＜0.01),呼吸機輔助呼吸時間[(18.3±7.6) h]、重癥鑑護室(ICU)停留時間[(4.8±1.2)d]、術後住院時間[(13.8±4.8)d]均縮短(P＜0.05),早期死亡率(0/30)顯著下降(P＜0.01). 結論 IABP用于重癥心髒瓣膜病瓣膜置換術,在心髒複跳後行IABP支持,對術後心肌有一定的保護作用,可以降低死亡率,提高手術的成功率.
목적 평개주동맥내구낭반박(intra-aortic balloon counterpulsation,IABP)용우중증심장판막병판막치환술적효과.방법 의행심장수술적중증판막병환자60례,채용수궤수자표법장기분위량조,매조30례:연구조(A조)환자술전치입IABP비심장복도후행반박,대조조(B조)불용IABP.우전궤전(T2)、전궤후60 min(T3)、정궤시(T4)、술후6(Ts)、12(T6)、24(T7)、48 h(T8)시기록량조환자뇨량급분별추취정맥혈측정혈청린산기산격매(creatine kinase,CK)、기산격매동공매(creatine kinase-MB,CK-MB)、심기기개단백I(cardiactroponinI,cTnI)、혈유산(lactic acid,Lac)적치.기록량조환자위술기림상자료.결과 여B조비교,량조각시점평균동맥압(mean artery pressure,MAP)、심솔(heart rate,HR)、중심정맥압(central venous pressure,CVP)、좌방압(left atrial pressure,LAP)、뇨량、수술시간、심혈관급구(emergency cardiac care,ECC)시간、심장복도솔비교차이무통계학의의(P＞0.05)；A조T5～T8시CK[(623±45)、(432±34)、(339±40)、(252±21) U/L],CK-MB[(172±37)、(146±29)、(122±29)、(78±21) U/L],cTnI[(48.84±7.73)、(41.33±8.30)、(30.80±6.42)、(20.23±6.02) μg/L],Lac[(3.1±0.8)、(2.1±0.9)、(1.5±0.7)、(1.2±0.5) mmol/L]균명현강저(P＜0.05),술후다파알[(7.2±2.1) μg· kg-1· min-1]、다파분정알[(7.2±2.1) μg·kg-1·min-1]용량명현감소(P＜0.05),차신상선소사용례수(0/30)현저감소(P＜0.01),호흡궤보조호흡시간[(18.3±7.6) h]、중증감호실(ICU)정류시간[(4.8±1.2)d]、술후주원시간[(13.8±4.8)d]균축단(P＜0.05),조기사망솔(0/30)현저하강(P＜0.01). 결론 IABP용우중증심장판막병판막치환술,재심장복도후행IABP지지,대술후심기유일정적보호작용,가이강저사망솔,제고수술적성공솔.
