介入放射学杂志
介入放射學雜誌
개입방사학잡지
JOURNAL OF INTERVENTIONAL RADIOLOGY
2013年
10期
801-805
,共5页
何创业%祁兴顺%帖君%柏明%白苇%郭文刚%牛静%殷占新%韩国宏
何創業%祁興順%帖君%柏明%白葦%郭文剛%牛靜%慇佔新%韓國宏
하창업%기흥순%첩군%백명%백위%곽문강%우정%은점신%한국굉
肝硬化%经颈内静脉肝内门体分流术%脾、胃-肾分流%肝性脑病
肝硬化%經頸內靜脈肝內門體分流術%脾、胃-腎分流%肝性腦病
간경화%경경내정맥간내문체분류술%비、위-신분류%간성뇌병
目的 探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合封堵器封堵术治疗肝硬化合并自发性脾、胃-肾静脉分流的安全性及可行性.方法 2011年3月至2012年6月经影像学及实验室检查确诊肝硬化失代偿期伴上消化道出血或顽固性腹水合并脾、胃-肾分流患者28例,将其中分流道直径＞ 1.2 cm的9例患者纳入研究,行间接、经肾静脉逆行或经皮穿刺门静脉直接门静脉造影了解门静脉、曲张静脉及脾、胃-肾分流道情况.穿刺右侧颈内静脉后送入RUPS100穿刺系统至肝静脉,穿刺门静脉,建立门体分流通道.另引入1支导丝探查脾、胃-肾分流道,沿留置至脾、胃-肾分流的导丝送入封堵器输送器,确定封堵器位置后,准确释放.球囊扩张肝实质及穿刺道,引入支架,定位并释放覆膜支架,送入造影导管至脾静脉,造影观察支架位置、血流、曲张静脉、脾、胃-肾分流道情况,必要时弹簧钢圈栓塞曲张静脉,计算压力梯度.结果 9例患者成功进行TIPS联合封堵器封堵治疗,无术中并发症.4例为TIPS术中直接联合封堵术治疗,术后无支架功能障碍及肝性脑病发生.5例为先行TIPS,术后4例发生严重肝性脑病(Ⅲ级),3例发生支架功能失常,1例并发上消化道出血.TIPS球囊扩张治疗后行封堵器封堵,5例患者未再发生支架功能障碍,仅1例发生Ⅰ级肝性脑病.结论 TIPS联合封堵器封堵术是一种安全、可行的治疗肝硬化合并自发性脾、胃-肾静脉分流的方法,可预防肝硬化门静脉高压伴自发性脾、胃-肾静脉分流引起的肝性脑病或上消化道出血.
目的 探討經頸靜脈肝內門體分流術(TIPS)聯閤封堵器封堵術治療肝硬化閤併自髮性脾、胃-腎靜脈分流的安全性及可行性.方法 2011年3月至2012年6月經影像學及實驗室檢查確診肝硬化失代償期伴上消化道齣血或頑固性腹水閤併脾、胃-腎分流患者28例,將其中分流道直徑＞ 1.2 cm的9例患者納入研究,行間接、經腎靜脈逆行或經皮穿刺門靜脈直接門靜脈造影瞭解門靜脈、麯張靜脈及脾、胃-腎分流道情況.穿刺右側頸內靜脈後送入RUPS100穿刺繫統至肝靜脈,穿刺門靜脈,建立門體分流通道.另引入1支導絲探查脾、胃-腎分流道,沿留置至脾、胃-腎分流的導絲送入封堵器輸送器,確定封堵器位置後,準確釋放.毬囊擴張肝實質及穿刺道,引入支架,定位併釋放覆膜支架,送入造影導管至脾靜脈,造影觀察支架位置、血流、麯張靜脈、脾、胃-腎分流道情況,必要時彈簧鋼圈栓塞麯張靜脈,計算壓力梯度.結果 9例患者成功進行TIPS聯閤封堵器封堵治療,無術中併髮癥.4例為TIPS術中直接聯閤封堵術治療,術後無支架功能障礙及肝性腦病髮生.5例為先行TIPS,術後4例髮生嚴重肝性腦病(Ⅲ級),3例髮生支架功能失常,1例併髮上消化道齣血.TIPS毬囊擴張治療後行封堵器封堵,5例患者未再髮生支架功能障礙,僅1例髮生Ⅰ級肝性腦病.結論 TIPS聯閤封堵器封堵術是一種安全、可行的治療肝硬化閤併自髮性脾、胃-腎靜脈分流的方法,可預防肝硬化門靜脈高壓伴自髮性脾、胃-腎靜脈分流引起的肝性腦病或上消化道齣血.
목적 탐토경경정맥간내문체분류술(TIPS)연합봉도기봉도술치료간경화합병자발성비、위-신정맥분류적안전성급가행성.방법 2011년3월지2012년6월경영상학급실험실검사학진간경화실대상기반상소화도출혈혹완고성복수합병비、위-신분류환자28례,장기중분류도직경＞ 1.2 cm적9례환자납입연구,행간접、경신정맥역행혹경피천자문정맥직접문정맥조영료해문정맥、곡장정맥급비、위-신분류도정황.천자우측경내정맥후송입RUPS100천자계통지간정맥,천자문정맥,건립문체분류통도.령인입1지도사탐사비、위-신분류도,연류치지비、위-신분류적도사송입봉도기수송기,학정봉도기위치후,준학석방.구낭확장간실질급천자도,인입지가,정위병석방복막지가,송입조영도관지비정맥,조영관찰지가위치、혈류、곡장정맥、비、위-신분류도정황,필요시탄황강권전새곡장정맥,계산압력제도.결과 9례환자성공진행TIPS연합봉도기봉도치료,무술중병발증.4례위TIPS술중직접연합봉도술치료,술후무지가공능장애급간성뇌병발생.5례위선행TIPS,술후4례발생엄중간성뇌병(Ⅲ급),3례발생지가공능실상,1례병발상소화도출혈.TIPS구낭확장치료후행봉도기봉도,5례환자미재발생지가공능장애,부1례발생Ⅰ급간성뇌병.결론 TIPS연합봉도기봉도술시일충안전、가행적치료간경화합병자발성비、위-신정맥분류적방법,가예방간경화문정맥고압반자발성비、위-신정맥분류인기적간성뇌병혹상소화도출혈.
