蚌埠医学院学报
蚌埠醫學院學報
방부의학원학보
ACTA ACADEMIAE MEDICINAE BENGBU
2013年
10期
1326-1327
,共2页
李洪涛%陈勇%刘先富%张小静%郭伟
李洪濤%陳勇%劉先富%張小靜%郭偉
리홍도%진용%류선부%장소정%곽위
直肠肿瘤%腹腔镜手术%Dixon手术
直腸腫瘤%腹腔鏡手術%Dixon手術
직장종류%복강경수술%Dixon수술
目的:探讨腹腔镜直肠癌直肠外翻拖出式Dixon手术在中、低位直肠癌直肠远端切缘的优势.方法:全麻后取头低足高截石位,常规腹腔镜方法分离肠系膜下血管,在左结肠动脉下方切断肠系膜下血管,游离乙状结肠和降结肠外侧的腹膜,完全游离直肠到尾骨尖下方,完全切除直肠系膜,距肿瘤上缘10~15 cm处离断结肠;助手充分扩肛后用卵圆钳从肛门伸入夹持肠管壁,将远端乙状结肠、直肠及其系膜、直肠肿瘤等从肛门外翻拖出,在肿瘤远端3~5 cm处切断直肠并闭合残端,然后还纳直肠残端后在腹腔内腹腔镜直视下将结肠与直肠吻合.结果:16例手术均顺利完成,手术时间110~150 min;术中出血60~160 ml.切除标本远端阴性切缘≥3 cm,环周经病理检查未见癌细胞侵犯,术后无吻合口漏等并发症.病理类型:低分化腺癌5例,中分化腺癌8例,高分化腺癌3例.Dukes A期8例,B期8例.术后8~11 d出院.结论:腹腔镜直肠癌直肠外翻拖出式Dixon手术治疗中、低位直肠癌能获得更充分和精确的远端切缘,避免或减少肿瘤的局部复发,简单方便,安全可行,同时具有腹腔镜手术的微创优势.
目的:探討腹腔鏡直腸癌直腸外翻拖齣式Dixon手術在中、低位直腸癌直腸遠耑切緣的優勢.方法:全痳後取頭低足高截石位,常規腹腔鏡方法分離腸繫膜下血管,在左結腸動脈下方切斷腸繫膜下血管,遊離乙狀結腸和降結腸外側的腹膜,完全遊離直腸到尾骨尖下方,完全切除直腸繫膜,距腫瘤上緣10~15 cm處離斷結腸;助手充分擴肛後用卵圓鉗從肛門伸入夾持腸管壁,將遠耑乙狀結腸、直腸及其繫膜、直腸腫瘤等從肛門外翻拖齣,在腫瘤遠耑3~5 cm處切斷直腸併閉閤殘耑,然後還納直腸殘耑後在腹腔內腹腔鏡直視下將結腸與直腸吻閤.結果:16例手術均順利完成,手術時間110~150 min;術中齣血60~160 ml.切除標本遠耑陰性切緣≥3 cm,環週經病理檢查未見癌細胞侵犯,術後無吻閤口漏等併髮癥.病理類型:低分化腺癌5例,中分化腺癌8例,高分化腺癌3例.Dukes A期8例,B期8例.術後8~11 d齣院.結論:腹腔鏡直腸癌直腸外翻拖齣式Dixon手術治療中、低位直腸癌能穫得更充分和精確的遠耑切緣,避免或減少腫瘤的跼部複髮,簡單方便,安全可行,同時具有腹腔鏡手術的微創優勢.
목적:탐토복강경직장암직장외번타출식Dixon수술재중、저위직장암직장원단절연적우세.방법:전마후취두저족고절석위,상규복강경방법분리장계막하혈관,재좌결장동맥하방절단장계막하혈관,유리을상결장화강결장외측적복막,완전유리직장도미골첨하방,완전절제직장계막,거종류상연10~15 cm처리단결장;조수충분확항후용란원겸종항문신입협지장관벽,장원단을상결장、직장급기계막、직장종류등종항문외번타출,재종류원단3~5 cm처절단직장병폐합잔단,연후환납직장잔단후재복강내복강경직시하장결장여직장문합.결과:16례수술균순리완성,수술시간110~150 min;술중출혈60~160 ml.절제표본원단음성절연≥3 cm,배주경병리검사미견암세포침범,술후무문합구루등병발증.병리류형:저분화선암5례,중분화선암8례,고분화선암3례.Dukes A기8례,B기8례.술후8~11 d출원.결론:복강경직장암직장외번타출식Dixon수술치료중、저위직장암능획득경충분화정학적원단절연,피면혹감소종류적국부복발,간단방편,안전가행,동시구유복강경수술적미창우세.