CAJ | 학술논문

目的:探讨腹腔镜直肠癌直肠外翻拖出式Dixon手术在中、低位直肠癌直肠远端切缘的优势.方法:全麻后取头低足高截石位,常规腹腔镜方法分离肠系膜下血管,在左结肠动脉下方切断肠系膜下血管,游离乙状结肠和降结肠外侧的腹膜,完全游离直肠到尾骨尖下方,完全切除直肠系膜,距肿瘤上缘10~15 cm处离断结肠;助手充分扩肛后用卵圆钳从肛门伸入夹持肠管壁,将远端乙状结肠、直肠及其系膜、直肠肿瘤等从肛门外翻拖出,在肿瘤远端3~5 cm处切断直肠并闭合残端,然后还纳直肠残端后在腹腔内腹腔镜直视下将结肠与直肠吻合.结果:16例手术均顺利完成,手术时间110~150 min;术中出血60~160 ml.切除标本远端阴性切缘≥3 cm,环周经病理检查未见癌细胞侵犯,术后无吻合口漏等并发症.病理类型:低分化腺癌5例,中分化腺癌8例,高分化腺癌3例.Dukes A期8例,B期8例.术后8~11 d出院.结论:腹腔镜直肠癌直肠外翻拖出式Dixon手术治疗中、低位直肠癌能获得更充分和精确的远端切缘,避免或减少肿瘤的局部复发,简单方便,安全可行,同时具有腹腔镜手术的微创优势.
목적:탐토복강경직장암직장외번타출식Dixon수술재중、저위직장암직장원단절연적우세.방법:전마후취두저족고절석위,상규복강경방법분리장계막하혈관,재좌결장동맥하방절단장계막하혈관,유리을상결장화강결장외측적복막,완전유리직장도미골첨하방,완전절제직장계막,거종류상연10~15 cm처리단결장;조수충분확항후용란원겸종항문신입협지장관벽,장원단을상결장、직장급기계막、직장종류등종항문외번타출,재종류원단3~5 cm처절단직장병폐합잔단,연후환납직장잔단후재복강내복강경직시하장결장여직장문합.결과:16례수술균순리완성,수술시간110~150 min;술중출혈60~160 ml.절제표본원단음성절연≥3 cm,배주경병리검사미견암세포침범,술후무문합구루등병발증.병리류형:저분화선암5례,중분화선암8례,고분화선암3례.Dukes A기8례,B기8례.술후8~11 d출원.결론:복강경직장암직장외번타출식Dixon수술치료중、저위직장암능획득경충분화정학적원단절연,피면혹감소종류적국부복발,간단방편,안전가행,동시구유복강경수술적미창우세.