中国介入心脏病学杂志
中國介入心髒病學雜誌
중국개입심장병학잡지
CHINESE JOURNAL OF INTERVENTIONAL CARDIOLOGY
2013年
1期
29-33
,共5页
刘远辉%谭宁%叶飘%刘勇%何谊婷%冉鹏
劉遠輝%譚寧%葉飄%劉勇%何誼婷%冉鵬
류원휘%담저%협표%류용%하의정%염붕
肾病%血管成形术,经腔,经皮冠状动脉%低血压%危险因素
腎病%血管成形術,經腔,經皮冠狀動脈%低血壓%危險因素
신병%혈관성형술,경강,경피관상동맥%저혈압%위험인소
目的 探讨肌酐相对正常患者行经皮冠脉介入术(PCI)后发生对比剂肾病(CIN)的危险因素分析.方法 收入2010年1月至2011年4月在广东省人民医院心内科住院拟行PCI术且肌酐相对正常(≤1.5 mg/dl,1 mg/dl =88.4 μmol/L)患者972例,观察此类患者CIN的发生率、临床危险因素及院内死亡率.CIN的诊断标准为:接触对比剂后48 ～72 h内血清肌酐浓度升高＞0.5 mg/dl(＞44.2 μmol/L)或者较原基础值升高25％以上,并排除其他诱因引起的急性肾功能损害.结果 972例患者中,CIN发生率为13.9％.CIN(+)组与CIN(-)组进行统计学分析比较,在年龄＞75岁(x2=28.91,P=0.005)、女性(x2=5.500,P=0.019)、低蛋白血症(x2=11.953,P=0.002)、LVEF＜45％(x2 =4.103,P=0.043)、急诊PCI(x2 =39.874,P＜0.001)、使用利尿剂(x2=23.654,P＜0.001)、Mehran CIN积分(t=-2.419,P=0.016)方面差异有统计学意义;多变量Logistic回归分析显示,术前肌酐相对正常患者发生CIN的独立危险因素包括年龄＞75岁、急诊PCI、使用利尿剂、术后低血压(分别是OR=2.3,95％CI 1.4～3.8,P=0.001;OR =2.8,95％CI 1.8 ～4.2,P＜0.001;OR=1.8,95％CI 1.1 ～2.8,P=0.016;OR =2.5,95％CI 1.1 ～5.6,P=0.025).CIN(+)组比CIN(-)组院内死亡率显著增加(5.1％比0.3％,x2=17.590,P＜0.001).结论 术前肌酐相对正常患者行PCI术后仍可能发生CIN,且增加其死亡率;这些患者发生CIN的独立危险因素包括年龄＞75岁、急诊PCI、使用利尿剂、术后低血压;对于此类患者应给予充分的肾脏保护预防措施.
目的 探討肌酐相對正常患者行經皮冠脈介入術(PCI)後髮生對比劑腎病(CIN)的危險因素分析.方法 收入2010年1月至2011年4月在廣東省人民醫院心內科住院擬行PCI術且肌酐相對正常(≤1.5 mg/dl,1 mg/dl =88.4 μmol/L)患者972例,觀察此類患者CIN的髮生率、臨床危險因素及院內死亡率.CIN的診斷標準為:接觸對比劑後48 ～72 h內血清肌酐濃度升高＞0.5 mg/dl(＞44.2 μmol/L)或者較原基礎值升高25％以上,併排除其他誘因引起的急性腎功能損害.結果 972例患者中,CIN髮生率為13.9％.CIN(+)組與CIN(-)組進行統計學分析比較,在年齡＞75歲(x2=28.91,P=0.005)、女性(x2=5.500,P=0.019)、低蛋白血癥(x2=11.953,P=0.002)、LVEF＜45％(x2 =4.103,P=0.043)、急診PCI(x2 =39.874,P＜0.001)、使用利尿劑(x2=23.654,P＜0.001)、Mehran CIN積分(t=-2.419,P=0.016)方麵差異有統計學意義;多變量Logistic迴歸分析顯示,術前肌酐相對正常患者髮生CIN的獨立危險因素包括年齡＞75歲、急診PCI、使用利尿劑、術後低血壓(分彆是OR=2.3,95％CI 1.4～3.8,P=0.001;OR =2.8,95％CI 1.8 ～4.2,P＜0.001;OR=1.8,95％CI 1.1 ～2.8,P=0.016;OR =2.5,95％CI 1.1 ～5.6,P=0.025).CIN(+)組比CIN(-)組院內死亡率顯著增加(5.1％比0.3％,x2=17.590,P＜0.001).結論 術前肌酐相對正常患者行PCI術後仍可能髮生CIN,且增加其死亡率;這些患者髮生CIN的獨立危險因素包括年齡＞75歲、急診PCI、使用利尿劑、術後低血壓;對于此類患者應給予充分的腎髒保護預防措施.
목적 탐토기항상대정상환자행경피관맥개입술(PCI)후발생대비제신병(CIN)적위험인소분석.방법 수입2010년1월지2011년4월재광동성인민의원심내과주원의행PCI술차기항상대정상(≤1.5 mg/dl,1 mg/dl =88.4 μmol/L)환자972례,관찰차류환자CIN적발생솔、림상위험인소급원내사망솔.CIN적진단표준위:접촉대비제후48 ～72 h내혈청기항농도승고＞0.5 mg/dl(＞44.2 μmol/L)혹자교원기출치승고25％이상,병배제기타유인인기적급성신공능손해.결과 972례환자중,CIN발생솔위13.9％.CIN(+)조여CIN(-)조진행통계학분석비교,재년령＞75세(x2=28.91,P=0.005)、녀성(x2=5.500,P=0.019)、저단백혈증(x2=11.953,P=0.002)、LVEF＜45％(x2 =4.103,P=0.043)、급진PCI(x2 =39.874,P＜0.001)、사용이뇨제(x2=23.654,P＜0.001)、Mehran CIN적분(t=-2.419,P=0.016)방면차이유통계학의의;다변량Logistic회귀분석현시,술전기항상대정상환자발생CIN적독립위험인소포괄년령＞75세、급진PCI、사용이뇨제、술후저혈압(분별시OR=2.3,95％CI 1.4～3.8,P=0.001;OR =2.8,95％CI 1.8 ～4.2,P＜0.001;OR=1.8,95％CI 1.1 ～2.8,P=0.016;OR =2.5,95％CI 1.1 ～5.6,P=0.025).CIN(+)조비CIN(-)조원내사망솔현저증가(5.1％비0.3％,x2=17.590,P＜0.001).결론 술전기항상대정상환자행PCI술후잉가능발생CIN,차증가기사망솔;저사환자발생CIN적독립위험인소포괄년령＞75세、급진PCI、사용이뇨제、술후저혈압;대우차류환자응급여충분적신장보호예방조시.
