CAJ | 학술논문

目的评价主支支架外侧球囊扩张技术,便于导丝重新进入已闭塞的分支,进而挽救分支血管的安全性及疗效.方法 20例冠心病患者共20个真性分叉病变,分叉病变中位于左主干/前降支3例(占15％),前降支/第一对角支9例(占45％),回旋支/钝缘支3例(占15％),右冠状动脉/后降支或后侧支5例(占25％).所有分叉病变分支预留挤压(jailed)导丝,主支病变置入支架后,分支闭塞,TIMI血流分级0～1级,导丝无法重新找到分支入口,此时在主支支架外侧采用1.25mm小球囊通过分支Jailed导丝,于主支支架外低压力扩张分支开口,然后导丝再次穿过主支支架网眼进入分支真正开口,最后完成主支与分支球囊对吻,纠正主支支架变形.本研究观察手术成功率、并发症和近期随访结果.结果 20例支架外侧球囊扩张技术挽救分支病例中,主支支架术置入18例(支架28枚),主支/分支双支架置入2例.主支靶血管术前平均狭窄(直径法)为(90±10.5)％,术后为(10±1.5)％,其中术前为0～2级TIMI血流均恢复到3级.分支血管术前平均狭窄(直径法)为(63±14.3)％,术后为(42.5±13.5)％,TIMI血流均为3级.2例术后心绞痛,1例心肌酶学增高,无分支发生夹层,无急性心肌梗死等严重并发症.术后临床随访12 ～18个月,无死亡及心肌梗死等心脏不良事件发生.结论利用支架外侧球囊扩张技术可以较容易找到分支真正开口,实现处理分叉病变所需要的交换导丝及球囊对吻,缩短了手术时间,提高手术的安全性,其成功率高,并发症少,近期疗效满意.
목적 평개주지지가외측구낭확장기술,편우도사중신진입이폐새적분지,진이만구분지혈관적안전성급료효.방법 20례관심병환자공20개진성분차병변,분차병변중위우좌주간/전강지3례(점15％),전강지/제일대각지9례(점45％),회선지/둔연지3례(점15％),우관상동맥/후강지혹후측지5례(점25％).소유분차병변분지예류제압(jailed)도사,주지병변치입지가후,분지폐새,TIMI혈류분급0～1급,도사무법중신조도분지입구,차시재주지지가외측채용1.25mm소구낭통과분지Jailed도사,우주지지가외저압력확장분지개구,연후도사재차천과주지지가망안진입분지진정개구,최후완성주지여분지구낭대문,규정주지지가변형.본연구관찰수술성공솔、병발증화근기수방결과.결과 20례지가외측구낭확장기술만구분지병례중,주지지가술치입18례(지가28매),주지/분지쌍지가치입2례.주지파혈관술전평균협착(직경법)위(90±10.5)％,술후위(10±1.5)％,기중술전위0～2급TIMI혈류균회복도3급.분지혈관술전평균협착(직경법)위(63±14.3)％,술후위(42.5±13.5)％,TIMI혈류균위3급.2례술후심교통,1례심기매학증고,무분지발생협층,무급성심기경사등엄중병발증.술후림상수방12 ～18개월,무사망급심기경사등심장불량사건발생.결론 이용지가외측구낭확장기술가이교용역조도분지진정개구,실현처리분차병변소수요적교환도사급구낭대문,축단료수술시간,제고수술적안전성,기성공솔고,병발증소,근기료효만의.