复旦学报（医学版）
複旦學報（醫學版）
복단학보（의학판）
FUDAN UNIVERSITY JOURNAL OF MEDICAL SCIENCES
2013年
2期
140-147
,共8页
管丽华%周达新%葛均波%张蕾%潘文志%陈海燕%姚豪华%孔德红
管麗華%週達新%葛均波%張蕾%潘文誌%陳海燕%姚豪華%孔德紅
관려화%주체신%갈균파%장뢰%반문지%진해연%요호화%공덕홍
室间隔缺损(VSD)%介入治疗%封堵器%个体选择%并发症
室間隔缺損(VSD)%介入治療%封堵器%箇體選擇%併髮癥
실간격결손(VSD)%개입치료%봉도기%개체선택%병발증
目的 研究室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)介入治疗中封堵器个体化选择对疗效和并发症的影响.方法 选择符合介入治疗标准的137例VSD患者为研究对象,男性71例,女性66例,年龄3～76 (31.52±16.13)岁.其中膜周部98例,单纯肌部10例,嵴内型12例,外科修补术后残余分流VSD11例,心肌梗死后室间隔穿孔VSD 5例,外伤引起的室间隔肌部穿孔VSD 1例.根据左心室造影VSD的形态、大小、与主动脉瓣及三尖瓣的关系进行个体化选择封堵器介入治疗,术后即刻、24 h、1个月、3个月、6个月和12个月观察随访其疗效、并发症、心腔大小和肺动脉压力的变化.结果 124例患者成功封堵(90.51％),共使用了126个封堵器(2例患者分别使用了2个封堵器):对称型封堵器26个(20.6％),边3型18个(14.3％),边4型44个(34.9％),边5型13个(10.3％),偏心型14个(11.1％),肌部11个(8.7％).29例(23.4％)术后出现心律失常,分别是Ⅰ度房室传导阻滞、左前分支传导阻滞、完全性左束支传导阻滞、不完全性右束支传导阻滞、完全性右束支传导阻滞、室上性早搏和加速性交界性心动过速,总恢复率为96.6％,无Ⅲ度AVB.左心房前后径和左心室舒张末内径在术后24 h明显缩小(P=0.001及0.002);左心室收缩末内经在术后24 h及术后1个月均缩小(P=0.007)；左心室射血分数在术前术后、24 h、术后随访中变化无明显统计学意义.肺动脉收缩压术后24 h较术前有明显下降(P=0.001),术后1、3、6、12个月均未见进一步下降(P=0.820).结论 经导管介入治疗VSD,封堵器应个体化选择,选择合适的封堵器既能有效封堵VSD,又可减少发生或避免医源性并发症.
目的 研究室間隔缺損(ventricular septal defect,VSD)介入治療中封堵器箇體化選擇對療效和併髮癥的影響.方法 選擇符閤介入治療標準的137例VSD患者為研究對象,男性71例,女性66例,年齡3～76 (31.52±16.13)歲.其中膜週部98例,單純肌部10例,嵴內型12例,外科脩補術後殘餘分流VSD11例,心肌梗死後室間隔穿孔VSD 5例,外傷引起的室間隔肌部穿孔VSD 1例.根據左心室造影VSD的形態、大小、與主動脈瓣及三尖瓣的關繫進行箇體化選擇封堵器介入治療,術後即刻、24 h、1箇月、3箇月、6箇月和12箇月觀察隨訪其療效、併髮癥、心腔大小和肺動脈壓力的變化.結果 124例患者成功封堵(90.51％),共使用瞭126箇封堵器(2例患者分彆使用瞭2箇封堵器):對稱型封堵器26箇(20.6％),邊3型18箇(14.3％),邊4型44箇(34.9％),邊5型13箇(10.3％),偏心型14箇(11.1％),肌部11箇(8.7％).29例(23.4％)術後齣現心律失常,分彆是Ⅰ度房室傳導阻滯、左前分支傳導阻滯、完全性左束支傳導阻滯、不完全性右束支傳導阻滯、完全性右束支傳導阻滯、室上性早搏和加速性交界性心動過速,總恢複率為96.6％,無Ⅲ度AVB.左心房前後徑和左心室舒張末內徑在術後24 h明顯縮小(P=0.001及0.002);左心室收縮末內經在術後24 h及術後1箇月均縮小(P=0.007)；左心室射血分數在術前術後、24 h、術後隨訪中變化無明顯統計學意義.肺動脈收縮壓術後24 h較術前有明顯下降(P=0.001),術後1、3、6、12箇月均未見進一步下降(P=0.820).結論 經導管介入治療VSD,封堵器應箇體化選擇,選擇閤適的封堵器既能有效封堵VSD,又可減少髮生或避免醫源性併髮癥.
목적 연구실간격결손(ventricular septal defect,VSD)개입치료중봉도기개체화선택대료효화병발증적영향.방법 선택부합개입치료표준적137례VSD환자위연구대상,남성71례,녀성66례,년령3～76 (31.52±16.13)세.기중막주부98례,단순기부10례,척내형12례,외과수보술후잔여분류VSD11례,심기경사후실간격천공VSD 5례,외상인기적실간격기부천공VSD 1례.근거좌심실조영VSD적형태、대소、여주동맥판급삼첨판적관계진행개체화선택봉도기개입치료,술후즉각、24 h、1개월、3개월、6개월화12개월관찰수방기료효、병발증、심강대소화폐동맥압력적변화.결과 124례환자성공봉도(90.51％),공사용료126개봉도기(2례환자분별사용료2개봉도기):대칭형봉도기26개(20.6％),변3형18개(14.3％),변4형44개(34.9％),변5형13개(10.3％),편심형14개(11.1％),기부11개(8.7％).29례(23.4％)술후출현심률실상,분별시Ⅰ도방실전도조체、좌전분지전도조체、완전성좌속지전도조체、불완전성우속지전도조체、완전성우속지전도조체、실상성조박화가속성교계성심동과속,총회복솔위96.6％,무Ⅲ도AVB.좌심방전후경화좌심실서장말내경재술후24 h명현축소(P=0.001급0.002);좌심실수축말내경재술후24 h급술후1개월균축소(P=0.007)；좌심실사혈분수재술전술후、24 h、술후수방중변화무명현통계학의의.폐동맥수축압술후24 h교술전유명현하강(P=0.001),술후1、3、6、12개월균미견진일보하강(P=0.820).결론 경도관개입치료VSD,봉도기응개체화선택,선택합괄적봉도기기능유효봉도VSD,우가감소발생혹피면의원성병발증.
