中华老年多器官疾病杂志
中華老年多器官疾病雜誌
중화노년다기관질병잡지
CHINESE JOURNAL OF MULTIPLE ORGAN DISEASES IN THE ELDERLY
2013年
2期
120-124
,共5页
李敏%刘玲%葛良%蓝文雅%侯华娟%林颖%杨昉%刘亚红
李敏%劉玲%葛良%藍文雅%侯華娟%林穎%楊昉%劉亞紅
리민%류령%갈량%람문아%후화연%림영%양방%류아홍
支架内再狭窄%血管成形术%血栓弹力图%血小板聚集抑制%氯吡格雷抵抗
支架內再狹窄%血管成形術%血栓彈力圖%血小闆聚集抑製%氯吡格雷牴抗
지가내재협착%혈관성형술%혈전탄력도%혈소판취집억제%록필격뢰저항
目的 分析血栓弹力图仪(TEG)检测颅内外动脉支架置入术(PTAS)后患者服用阿司匹林和氯吡格雷后血小板聚集的抑制率,了解其疗效对PTAS术后支架内再狭窄(ISR)的影响.方法 收集颅内外动脉PTAS术后因缺血性中风复发或者术后6～12个月常规行脑动脉数字减影血管造影(DSA)随访且行TEG检测的49例患者(64处病变血管)的临床资料.根据DSA-果分为ISR组和对照组(无ISR),比较两组间的各种血管病危险因素、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、花生四烯酸(AA)途径和腺苷二磷酸(ADP)受体途径诱导血小板抑制率间的差异,探讨影响ISR形成的因素.结果 (1)卒中复发组与无复发组比较:复发组(男:女=1:5)与无复发组(男:女=39:4)组间性别组成的差异有统计学意义(P＜0.01)；复发组血清hs-CRP水平显著高于无复发组[(8.9±11.0) vs (2.9±4.1) mg/L,P＜0.05]；而其余各变量间差异均无统计学意义(P＞0.05).(2) ISR组与对照组比较:ISR组患病年龄显著小于对照组[(58.0+12.8) vs (64.6±9.8)岁；P＜0.05]；两组间糖尿病患者的比例差异具有统计学意义(P＜0.05)；ISR组颅内外支架再狭窄比例(6/14 vs 8/14)与对照组(7/50 vs 43/50)间的差异有统计学意义(P＜ 0.05)；ISR组血清hs-CRP浓度显著高于对照组[(6.1+7.6) vs (2.1±2.1)mg/L,P=0.028]；ISR组AA和ADP平均抑制率分别为(58.0±43.8)％和(28.1±26.1)％,显著低于对照组的(83.4±23.1)％和(52.8±29.5)％(均P＜ 0.01).(3)Logistic回归分析显示,在校正了其他因素的影响后,仅ADP抑制率(氯吡格雷疗效)与ISR的形成呈负相关(HR=0.959；95％ CI 0.921～0.998；P=0.039).结论 氯吡格雷抗血小板聚集的疗效与ISR的形成呈负相关,即氯吡咯雷抵抗在ISR的形成中起非常重要的作用.
目的 分析血栓彈力圖儀(TEG)檢測顱內外動脈支架置入術(PTAS)後患者服用阿司匹林和氯吡格雷後血小闆聚集的抑製率,瞭解其療效對PTAS術後支架內再狹窄(ISR)的影響.方法 收集顱內外動脈PTAS術後因缺血性中風複髮或者術後6～12箇月常規行腦動脈數字減影血管造影(DSA)隨訪且行TEG檢測的49例患者(64處病變血管)的臨床資料.根據DSA-果分為ISR組和對照組(無ISR),比較兩組間的各種血管病危險因素、血清超敏C反應蛋白(hs-CRP)水平、花生四烯痠(AA)途徑和腺苷二燐痠(ADP)受體途徑誘導血小闆抑製率間的差異,探討影響ISR形成的因素.結果 (1)卒中複髮組與無複髮組比較:複髮組(男:女=1:5)與無複髮組(男:女=39:4)組間性彆組成的差異有統計學意義(P＜0.01)；複髮組血清hs-CRP水平顯著高于無複髮組[(8.9±11.0) vs (2.9±4.1) mg/L,P＜0.05]；而其餘各變量間差異均無統計學意義(P＞0.05).(2) ISR組與對照組比較:ISR組患病年齡顯著小于對照組[(58.0+12.8) vs (64.6±9.8)歲；P＜0.05]；兩組間糖尿病患者的比例差異具有統計學意義(P＜0.05)；ISR組顱內外支架再狹窄比例(6/14 vs 8/14)與對照組(7/50 vs 43/50)間的差異有統計學意義(P＜ 0.05)；ISR組血清hs-CRP濃度顯著高于對照組[(6.1+7.6) vs (2.1±2.1)mg/L,P=0.028]；ISR組AA和ADP平均抑製率分彆為(58.0±43.8)％和(28.1±26.1)％,顯著低于對照組的(83.4±23.1)％和(52.8±29.5)％(均P＜ 0.01).(3)Logistic迴歸分析顯示,在校正瞭其他因素的影響後,僅ADP抑製率(氯吡格雷療效)與ISR的形成呈負相關(HR=0.959；95％ CI 0.921～0.998；P=0.039).結論 氯吡格雷抗血小闆聚集的療效與ISR的形成呈負相關,即氯吡咯雷牴抗在ISR的形成中起非常重要的作用.
목적 분석혈전탄력도의(TEG)검측로내외동맥지가치입술(PTAS)후환자복용아사필림화록필격뢰후혈소판취집적억제솔,료해기료효대PTAS술후지가내재협착(ISR)적영향.방법 수집로내외동맥PTAS술후인결혈성중풍복발혹자술후6～12개월상규행뇌동맥수자감영혈관조영(DSA)수방차행TEG검측적49례환자(64처병변혈관)적림상자료.근거DSA-과분위ISR조화대조조(무ISR),비교량조간적각충혈관병위험인소、혈청초민C반응단백(hs-CRP)수평、화생사희산(AA)도경화선감이린산(ADP)수체도경유도혈소판억제솔간적차이,탐토영향ISR형성적인소.결과 (1)졸중복발조여무복발조비교:복발조(남:녀=1:5)여무복발조(남:녀=39:4)조간성별조성적차이유통계학의의(P＜0.01)；복발조혈청hs-CRP수평현저고우무복발조[(8.9±11.0) vs (2.9±4.1) mg/L,P＜0.05]；이기여각변량간차이균무통계학의의(P＞0.05).(2) ISR조여대조조비교:ISR조환병년령현저소우대조조[(58.0+12.8) vs (64.6±9.8)세；P＜0.05]；량조간당뇨병환자적비례차이구유통계학의의(P＜0.05)；ISR조로내외지가재협착비례(6/14 vs 8/14)여대조조(7/50 vs 43/50)간적차이유통계학의의(P＜ 0.05)；ISR조혈청hs-CRP농도현저고우대조조[(6.1+7.6) vs (2.1±2.1)mg/L,P=0.028]；ISR조AA화ADP평균억제솔분별위(58.0±43.8)％화(28.1±26.1)％,현저저우대조조적(83.4±23.1)％화(52.8±29.5)％(균P＜ 0.01).(3)Logistic회귀분석현시,재교정료기타인소적영향후,부ADP억제솔(록필격뢰료효)여ISR적형성정부상관(HR=0.959；95％ CI 0.921～0.998；P=0.039).결론 록필격뢰항혈소판취집적료효여ISR적형성정부상관,즉록필각뢰저항재ISR적형성중기비상중요적작용.
