CAJ | 학술논문

目的探讨肝炎肝硬化患者食管静脉曲张(EV)非侵入性预测指标的临床意义.方法收集2011年2月-2013年1月延安大学附属医院住院的肝炎肝硬化患者64例,所有患者均行胃镜检查,观察EV情况,腹部B超探测门静脉内径(PV)、脾长径(SL)、脾厚度(ST)及腹水程度,并计算脾脏指数(SI),实验室检查凝血酶原时间(PT)、血清白蛋白(Alb)等,肝功能分级采用Child-Pugh分级法.用ROC曲线下面积(AUC)值分析比较各指标与EV及重度EV的相关性.正态数据多组间均数比较采用单因素方差分析,非正态数据多组间比较采用Kruskal-WallisH检验,采用Kendall等级相关分析.结果 64例肝炎肝硬化患者中,48例有不同程度的EV(75％),其中轻度14例,中度12例,重度22例.不同程度曲张组与无曲张组比较,SI、MELD及MELD-Na评分差异均有统计学意义(P＜0.05).轻、重度组比较,PV及SI差异均有统计学意义(P＜0.05).轻、中度组比较,SI差异有统计学意义(P＜0.05).Alb仅在无曲张组与重度组差异有统计学意义(P＜0.01).中、重度组比较,SI差异有统计学意义(P＜0.05).PT各组间差异均无统计学意义(P＞0.05).随着EV的加重,PV、SI、MELD及MELD-Na评分呈升高趋势,Alb呈下降趋势,而PT无明显变化.EV的程度与Child-Pugh分级呈正相关(t=0.483,P＜0.05),腹水程度与EV的程度无相关性(P＞0.05).SI＞ 58.96 cm2时;预测EV的敏感度为91.7％,特异度为100.0％,阳性预测值为100.0％,阴性预测值为80.1％.SI ＞70.56 cm2时,预测重度EV的敏感度为86.4％,特异度为90.5％,阳性预测值为96.5％,阴性预测值为68.9％.结论 EV张的程度与Child-Pugh分级有一定的相关性,PV、Alb、SI、MELD及MELD-Na评分对EV有一定预测价值,但是SI可能做为肝炎肝硬化患者EV及重度EV较敏感的非侵入性预测指标.
목적 탐토간염간경화환자식관정맥곡장(EV)비침입성예측지표적림상의의.방법 수집2011년2월-2013년1월연안대학부속의원주원적간염간경화환자64례,소유환자균행위경검사,관찰EV정황,복부B초탐측문정맥내경(PV)、비장경(SL)、비후도(ST)급복수정도,병계산비장지수(SI),실험실검사응혈매원시간(PT)、혈청백단백(Alb)등,간공능분급채용Child-Pugh분급법.용ROC곡선하면적(AUC)치분석비교각지표여EV급중도EV적상관성.정태수거다조간균수비교채용단인소방차분석,비정태수거다조간비교채용Kruskal-WallisH검험,채용Kendall등급상관분석.결과 64례간염간경화환자중,48례유불동정도적EV(75％),기중경도14례,중도12례,중도22례.불동정도곡장조여무곡장조비교,SI、MELD급MELD-Na평분차이균유통계학의의(P＜0.05).경、중도조비교,PV급SI차이균유통계학의의(P＜0.05).경、중도조비교,SI차이유통계학의의(P＜0.05).Alb부재무곡장조여중도조차이유통계학의의(P＜0.01).중、중도조비교,SI차이유통계학의의(P＜0.05).PT각조간차이균무통계학의의(P＞0.05).수착EV적가중,PV、SI、MELD급MELD-Na평분정승고추세,Alb정하강추세,이PT무명현변화.EV적정도여Child-Pugh분급정정상관(t=0.483,P＜0.05),복수정도여EV적정도무상관성(P＞0.05).SI＞ 58.96 cm2시;예측EV적민감도위91.7％,특이도위100.0％,양성예측치위100.0％,음성예측치위80.1％.SI ＞70.56 cm2시,예측중도EV적민감도위86.4％,특이도위90.5％,양성예측치위96.5％,음성예측치위68.9％.결론 EV장적정도여Child-Pugh분급유일정적상관성,PV、Alb、SI、MELD급MELD-Na평분대EV유일정예측개치,단시SI가능주위간염간경화환자EV급중도EV교민감적비침입성예측지표.