CAJ | 학술논문

目的:探讨原发性甲状旁腺功能亢进症围手术期血清甲状旁腺素(PTH)、钙离子(Ca2+)变化特点.方法:对近期手术治疗39例原发性甲状旁腺功能亢进症患者分别取术前(入院后第1天)、术中(麻醉生效后切开皮肤前、病灶切除后10分钟、病灶切除后30分钟)及术后(术后第1、2、3、5、7天)静脉血,采取电化学发光法检测全段PTH值,同时监测Ca2水平.结果:①入院后第1天PTH值均高于参考值范围；血钙值除3例外亦均高于参考值范围.②麻醉生效后切开皮肤前组(术中1组)PTH值与病灶切除后10分钟组(术中2组)相比P＜0.05(P=0.0000),差异有显著性；病灶切除后30分钟组(术中3组)PTH值与术中1组相比P ＜0.05(P =0.0000),差异有显著性.术中2组与术中1组及术中3组与术中1组相比血钙值变化均无显著性差异(P=0.12及P=0.57).③术后PTH值变化较平稳,相邻组间相比均P ＞0.05,无显著性差异；血钙值术后逐渐降低,术后2～3天降至参考值范围内,3～5天降至最低值,经补钙对症治疗后逐渐恢复至正常.术后1天组血钙与术中1组比P＜0.05(P =0.0000),为最早出现显著性差异组.结论:①原发性甲状旁腺功能亢进症患者血清PTH、Ca2+水平是反映甲状旁腺功能的主要指标,二者之间变化具有相关性；②血清PTH是反映甲状旁腺功能的最敏感、最可靠指标,围手术期动态监测PTH下降程度是评估手术成功与否的标准；③血清PTH在甲状旁腺病灶切除术后30分钟下降最为明显,故病灶切除后30分钟,PTH值可作为手术是否成功的指标.④血清Ca2+与PTH相比变化稍慢,术后应密切监测血钙变化情况,根据血钙水平应及患者身体状态适当补充钙剂.
목적:탐토원발성갑상방선공능항진증위수술기혈청갑상방선소(PTH)、개리자(Ca2+)변화특점.방법:대근기수술치료39례원발성갑상방선공능항진증환자분별취술전(입원후제1천)、술중(마취생효후절개피부전、병조절제후10분종、병조절제후30분종)급술후(술후제1、2、3、5、7천)정맥혈,채취전화학발광법검측전단PTH치,동시감측Ca2수평.결과:①입원후제1천PTH치균고우삼고치범위；혈개치제3예외역균고우삼고치범위.②마취생효후절개피부전조(술중1조)PTH치여병조절제후10분종조(술중2조)상비P＜0.05(P=0.0000),차이유현저성；병조절제후30분종조(술중3조)PTH치여술중1조상비P ＜0.05(P =0.0000),차이유현저성.술중2조여술중1조급술중3조여술중1조상비혈개치변화균무현저성차이(P=0.12급P=0.57).③술후PTH치변화교평은,상린조간상비균P ＞0.05,무현저성차이；혈개치술후축점강저,술후2～3천강지삼고치범위내,3～5천강지최저치,경보개대증치료후축점회복지정상.술후1천조혈개여술중1조비P＜0.05(P =0.0000),위최조출현현저성차이조.결론:①원발성갑상방선공능항진증환자혈청PTH、Ca2+수평시반영갑상방선공능적주요지표,이자지간변화구유상관성；②혈청PTH시반영갑상방선공능적최민감、최가고지표,위수술기동태감측PTH하강정도시평고수술성공여부적표준；③혈청PTH재갑상방선병조절제술후30분종하강최위명현,고병조절제후30분종,PTH치가작위수술시부성공적지표.④혈청Ca2+여PTH상비변화초만,술후응밀절감측혈개변화정황,근거혈개수평응급환자신체상태괄당보충개제.