腹部外科
腹部外科
복부외과
JOURNAL OF ABDOMINAL SURGERY
2013年
1期
70-71
,共2页
杨玉泉%徐耀忠%黄卫%徐超%龚臣%胡炜%刘云龙
楊玉泉%徐耀忠%黃衛%徐超%龔臣%鬍煒%劉雲龍
양옥천%서요충%황위%서초%공신%호위%류운룡
创伤与损伤%胆总管%延误诊断
創傷與損傷%膽總管%延誤診斷
창상여손상%담총관%연오진단
目的 探讨创伤性胆总管损伤的临床特点、诊治方法及预后.方法 回顾性分析2008年6月及2011年9月治疗的2例胆总管损伤漏诊患者的临床资料.结果 2例均在首诊漏诊.1例术后第六天再次手术探查,术中见胆管下段坏死,胆总管基本离断；另1例首诊术中探查胆总管,未发现胆总管裂伤,仅见胆总管下段近十二指肠处有一小处淤血,未行特殊处理,置管引流,术后第四天引流出大量胆汁,再次行剖腹探查术,发现于胆总管淤血处坏死穿孔.1例经3次手术后治愈,1例经2次手术后治愈,2例均未出现严重并发症.结论 创伤性胆总管损伤极易漏诊,术中细致探查、彻底清除局部积血和坏死组织是避免漏诊的关键.治疗应因病而异,一般可采用胆总管修补+T管引流术；损伤范围大于胆管周径50％、炎症较重者应行胆肠Roux-en-Y吻合术或胆总管外引流术.
目的 探討創傷性膽總管損傷的臨床特點、診治方法及預後.方法 迴顧性分析2008年6月及2011年9月治療的2例膽總管損傷漏診患者的臨床資料.結果 2例均在首診漏診.1例術後第六天再次手術探查,術中見膽管下段壞死,膽總管基本離斷；另1例首診術中探查膽總管,未髮現膽總管裂傷,僅見膽總管下段近十二指腸處有一小處淤血,未行特殊處理,置管引流,術後第四天引流齣大量膽汁,再次行剖腹探查術,髮現于膽總管淤血處壞死穿孔.1例經3次手術後治愈,1例經2次手術後治愈,2例均未齣現嚴重併髮癥.結論 創傷性膽總管損傷極易漏診,術中細緻探查、徹底清除跼部積血和壞死組織是避免漏診的關鍵.治療應因病而異,一般可採用膽總管脩補+T管引流術；損傷範圍大于膽管週徑50％、炎癥較重者應行膽腸Roux-en-Y吻閤術或膽總管外引流術.
목적 탐토창상성담총관손상적림상특점、진치방법급예후.방법 회고성분석2008년6월급2011년9월치료적2례담총관손상루진환자적림상자료.결과 2례균재수진루진.1례술후제륙천재차수술탐사,술중견담관하단배사,담총관기본리단；령1례수진술중탐사담총관,미발현담총관렬상,부견담총관하단근십이지장처유일소처어혈,미행특수처리,치관인류,술후제사천인류출대량담즙,재차행부복탐사술,발현우담총관어혈처배사천공.1례경3차수술후치유,1례경2차수술후치유,2례균미출현엄중병발증.결론 창상성담총관손상겁역루진,술중세치탐사、철저청제국부적혈화배사조직시피면루진적관건.치료응인병이이,일반가채용담총관수보+T관인류술；손상범위대우담관주경50％、염증교중자응행담장Roux-en-Y문합술혹담총관외인류술.
