腹部外科
腹部外科
복부외과
JOURNAL OF ABDOMINAL SURGERY
2013年
1期
19-21
,共3页
张维一%余昌中%杨荣华%巨邦律%柰超
張維一%餘昌中%楊榮華%巨邦律%柰超
장유일%여창중%양영화%거방률%내초
黄疸,阻塞性%手术前期%临床方案
黃疸,阻塞性%手術前期%臨床方案
황달,조새성%수술전기%림상방안
目的 探讨梗阻性黄疸术前减黄的意义及具体实施方案.方法 2007年9月至2012年9月期间67例行手术治疗的梗阻性黄疸患者,按自定的术前减黄指征:①血清总胆红素(TBIL)＞342.0μmol/L;②年龄＞65岁；③合并胆管炎、肝功能B～C级、心肺功能差、糖尿病血糖控制不理想并伴有其他并发症、营养不良患者.其中28例人选术前减黄组,行透视下经皮经肝胆管引流术(PTBD)及内镜下鼻胆管引流术(ENBD),对减黄组置管后1～2周进行手术.未减黄组39例,常规术前准备后于人院4～6 d进行手术.结果 术前未减黄39例的手术时间、术中出血量、术后并发症的发生率、平均住院时间分别为(356±38) min、(656±72) ml、56.4％(22/39)、(25±6)d.28例术前进行了减黄,其手术时间、术中出血量、术后并发症的发生率、平均住院时间分别为(373±51) min、(634±61) ml、53.6％(15/28)、(34±8)d.术前减黄组与未减黄组手术时间、术中出血量、术后并发症的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).两组平均住院时间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 选择性进行术前减黄治疗,降低了患者手术风险；建议TBIL＞342.0μmol/L,年龄＞65岁,伴胆管炎,一般条件差的患者行术前减黄治疗.
目的 探討梗阻性黃疸術前減黃的意義及具體實施方案.方法 2007年9月至2012年9月期間67例行手術治療的梗阻性黃疸患者,按自定的術前減黃指徵:①血清總膽紅素(TBIL)＞342.0μmol/L;②年齡＞65歲；③閤併膽管炎、肝功能B～C級、心肺功能差、糖尿病血糖控製不理想併伴有其他併髮癥、營養不良患者.其中28例人選術前減黃組,行透視下經皮經肝膽管引流術(PTBD)及內鏡下鼻膽管引流術(ENBD),對減黃組置管後1～2週進行手術.未減黃組39例,常規術前準備後于人院4～6 d進行手術.結果 術前未減黃39例的手術時間、術中齣血量、術後併髮癥的髮生率、平均住院時間分彆為(356±38) min、(656±72) ml、56.4％(22/39)、(25±6)d.28例術前進行瞭減黃,其手術時間、術中齣血量、術後併髮癥的髮生率、平均住院時間分彆為(373±51) min、(634±61) ml、53.6％(15/28)、(34±8)d.術前減黃組與未減黃組手術時間、術中齣血量、術後併髮癥的髮生率差異無統計學意義(P＞0.05).兩組平均住院時間差異有統計學意義(P＜0.05).結論 選擇性進行術前減黃治療,降低瞭患者手術風險；建議TBIL＞342.0μmol/L,年齡＞65歲,伴膽管炎,一般條件差的患者行術前減黃治療.
목적 탐토경조성황달술전감황적의의급구체실시방안.방법 2007년9월지2012년9월기간67례행수술치료적경조성황달환자,안자정적술전감황지정:①혈청총담홍소(TBIL)＞342.0μmol/L;②년령＞65세；③합병담관염、간공능B～C급、심폐공능차、당뇨병혈당공제불이상병반유기타병발증、영양불량환자.기중28례인선술전감황조,행투시하경피경간담관인류술(PTBD)급내경하비담관인류술(ENBD),대감황조치관후1～2주진행수술.미감황조39례,상규술전준비후우인원4～6 d진행수술.결과 술전미감황39례적수술시간、술중출혈량、술후병발증적발생솔、평균주원시간분별위(356±38) min、(656±72) ml、56.4％(22/39)、(25±6)d.28례술전진행료감황,기수술시간、술중출혈량、술후병발증적발생솔、평균주원시간분별위(373±51) min、(634±61) ml、53.6％(15/28)、(34±8)d.술전감황조여미감황조수술시간、술중출혈량、술후병발증적발생솔차이무통계학의의(P＞0.05).량조평균주원시간차이유통계학의의(P＜0.05).결론 선택성진행술전감황치료,강저료환자수술풍험；건의TBIL＞342.0μmol/L,년령＞65세,반담관염,일반조건차적환자행술전감황치료.
