协和医学杂志
協和醫學雜誌
협화의학잡지
MEDICAL JOURNAL OF PEKING UNION MEDICAL COLLEGE HOSPITAL
2013年
2期
169-173
,共5页
宋英娜%刘俊涛%杨剑秋%边旭明%李雷
宋英娜%劉俊濤%楊劍鞦%邊旭明%李雷
송영나%류준도%양검추%변욱명%리뢰
肩难产%高危因素%并发症
肩難產%高危因素%併髮癥
견난산%고위인소%병발증
目的 探讨肩难产发生的高危因素、产程特点及其对母婴结局的影响.方法 选择北京协和医院1993年至2012年间的81例肩难产患者作为病例组,同期随机选取的足月、单胎、头位、阴道分娩者共6299例为对照组,回顾性分析肩难产发生的高危因素及其对母婴结局的影响.结果 肩难产的发生率为0.47%(81/17 287).分娩时孕周大于40周及合并糖尿病者肩难产的发生率明显增加(P均＜0.001).肩难产组产程中出现宫缩乏力、胎心监护异常、羊水Ⅲ度污染的比例明显高于对照组(P均＜0.001).肩难产组中有更多的患者采取了助产及会阴切开(P均＜0.001).肩难产组的新生儿体重明显大于对照组(P=0.004),新生儿锁骨骨折、臂丛神经损伤、新生儿窒息及会阴Ⅱ度以上裂伤的比例高于对照组(P均＜0.001).多因素Logistic回归分析显示巨大儿、宫缩乏力、合并糖尿病、采用助产、孕周大于40周为导致肩难产的独立危险因素(P均＜0.001).结论 巨大儿、合并糖尿病、孕周大于40周是肩难产发生的高危因素,产程中出现继发性宫缩乏力、采用助产时要高度警惕肩难产发生的可能.母婴并发症与是否使用助产及新生儿出生体重有关.
目的 探討肩難產髮生的高危因素、產程特點及其對母嬰結跼的影響.方法 選擇北京協和醫院1993年至2012年間的81例肩難產患者作為病例組,同期隨機選取的足月、單胎、頭位、陰道分娩者共6299例為對照組,迴顧性分析肩難產髮生的高危因素及其對母嬰結跼的影響.結果 肩難產的髮生率為0.47%(81/17 287).分娩時孕週大于40週及閤併糖尿病者肩難產的髮生率明顯增加(P均＜0.001).肩難產組產程中齣現宮縮乏力、胎心鑑護異常、羊水Ⅲ度汙染的比例明顯高于對照組(P均＜0.001).肩難產組中有更多的患者採取瞭助產及會陰切開(P均＜0.001).肩難產組的新生兒體重明顯大于對照組(P=0.004),新生兒鎖骨骨摺、臂叢神經損傷、新生兒窒息及會陰Ⅱ度以上裂傷的比例高于對照組(P均＜0.001).多因素Logistic迴歸分析顯示巨大兒、宮縮乏力、閤併糖尿病、採用助產、孕週大于40週為導緻肩難產的獨立危險因素(P均＜0.001).結論 巨大兒、閤併糖尿病、孕週大于40週是肩難產髮生的高危因素,產程中齣現繼髮性宮縮乏力、採用助產時要高度警惕肩難產髮生的可能.母嬰併髮癥與是否使用助產及新生兒齣生體重有關.
목적 탐토견난산발생적고위인소、산정특점급기대모영결국적영향.방법 선택북경협화의원1993년지2012년간적81례견난산환자작위병례조,동기수궤선취적족월、단태、두위、음도분면자공6299례위대조조,회고성분석견난산발생적고위인소급기대모영결국적영향.결과 견난산적발생솔위0.47%(81/17 287).분면시잉주대우40주급합병당뇨병자견난산적발생솔명현증가(P균＜0.001).견난산조산정중출현궁축핍력、태심감호이상、양수Ⅲ도오염적비례명현고우대조조(P균＜0.001).견난산조중유경다적환자채취료조산급회음절개(P균＜0.001).견난산조적신생인체중명현대우대조조(P=0.004),신생인쇄골골절、비총신경손상、신생인질식급회음Ⅱ도이상렬상적비례고우대조조(P균＜0.001).다인소Logistic회귀분석현시거대인、궁축핍력、합병당뇨병、채용조산、잉주대우40주위도치견난산적독립위험인소(P균＜0.001).결론 거대인、합병당뇨병、잉주대우40주시견난산발생적고위인소,산정중출현계발성궁축핍력、채용조산시요고도경척견난산발생적가능.모영병발증여시부사용조산급신생인출생체중유관.
