CAJ | 학술논문

目的:肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的外科治疗及疗效评价.方法:回顾性分析1996-10至2011-12我院外科手术治疗的HOCM患者163例,男性95例(58.3%),年龄41.0±15.5(6~74)岁,所有患者接受药物治疗后仍有临床症状且术前左心室流出道峰值压差(LVOTPG)为61~150(89.6±31.4) mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa),全部患者均接受室间隔心肌切除术(左心室流出道疏通手术和改良扩大的MORROW手术).结果:163例患者单纯行室间隔心肌切除术108例(66.3%),20例(12.3%)合并冠状动脉旁路移植术,37例(22.6%)合并心脏瓣膜手术.术后LVOTPG值、室间隔厚度、左心室射血分数、左心房内径、左心室舒张末期内径以及二尖瓣关闭不全程度较术前均降低,差异有统计学意义(P<0.05~0.001).术后75例(46.0%)发生完全左束支传导阻滞,39例(23.9%)发生心房颤动(房颤);随访患者139例(85.3%),107例(77.0%)患者的临床症状消失,115例(82.7%)患者纽约心功能分级(NYHA) 为I级,随访期的NYHA分级级别较术前降低[(1.2±0.6)级 vs (2.4±0.7)级].术后及随访期共死亡6例(3.7%).结论:外科室间隔心肌切除术可以安全地解除左心室流出道的梗阻,明确地解除患者临床症状,且具有较好的近远期生存率.
목적:비후형경조성심기병(HOCM)적외과치료급료효평개.방법:회고성분석1996-10지2011-12아원외과수술치료적HOCM환자163례,남성95례(58.3%),년령41.0±15.5(6~74)세,소유환자접수약물치료후잉유림상증상차술전좌심실류출도봉치압차(LVOTPG)위61~150(89.6±31.4) mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa),전부환자균접수실간격심기절제술(좌심실류출도소통수술화개량확대적MORROW수술).결과:163례환자단순행실간격심기절제술108례(66.3%),20례(12.3%)합병관상동맥방로이식술,37례(22.6%)합병심장판막수술.술후LVOTPG치、실간격후도、좌심실사혈분수、좌심방내경、좌심실서장말기내경이급이첨판관폐불전정도교술전균강저,차이유통계학의의(P<0.05~0.001).술후75례(46.0%)발생완전좌속지전도조체,39례(23.9%)발생심방전동(방전);수방환자139례(85.3%),107례(77.0%)환자적림상증상소실,115례(82.7%)환자뉴약심공능분급(NYHA) 위I급,수방기적NYHA분급급별교술전강저[(1.2±0.6)급 vs (2.4±0.7)급].술후급수방기공사망6례(3.7%).결론:외과실간격심기절제술가이안전지해제좌심실류출도적경조,명학지해제환자림상증상,차구유교호적근원기생존솔.