CAJ | 학술논문

目的:总结急性心肌梗死(AMI)合并室间隔穿孔(VSR)患者的临床特点及预后.方法:我院2002-01到2010-09间收治的AMI患者共12 354例,其中合并VSR患者 70例占收治AMI患者的0.57%,其中男33例(47.1%),女37(52.9%),平均年龄(68.1±8.5)岁.对这70例AMI合并VSR患者的临床资料进行回顾性分析.结果:70例AMI合并VSR患者,继发于前壁心肌梗死者54例(77.1%).VSR患者30天死亡率为55.7%,1年死亡率为64.3%;保守治疗49例,30天死亡率为77.6%,1年死亡率为87.8%;手术治疗21例,30天死亡率为4.8%,1年死亡率为9.5%;接受手术治疗患者的30天及1年死亡率均显著优于接受保守治疗患者(P<0.005).仅1例AMI后6天行急诊手术治疗的患者于围术期死亡,所有AMI后2周以上行外科手术治疗的患者均好转出院.结论:VSR是AMI少见但严重的并发症,手术治疗的近期及远期预后均显著优于保守治疗,AMI后2周以上行外科手术治疗成功率高,对于强化内科保守治疗后仍出现血流动力学不稳定、预计不能存活至AMI后4~6周的危重患者,可适当提前外科手术时间,以挽救更多患者的生命.
목적:총결급성심기경사(AMI)합병실간격천공(VSR)환자적림상특점급예후.방법:아원2002-01도2010-09간수치적AMI환자공12 354례,기중합병VSR환자 70례점수치AMI환자적0.57%,기중남33례(47.1%),녀37(52.9%),평균년령(68.1±8.5)세.대저70례AMI합병VSR환자적림상자료진행회고성분석.결과:70례AMI합병VSR환자,계발우전벽심기경사자54례(77.1%).VSR환자30천사망솔위55.7%,1년사망솔위64.3%;보수치료49례,30천사망솔위77.6%,1년사망솔위87.8%;수술치료21례,30천사망솔위4.8%,1년사망솔위9.5%;접수수술치료환자적30천급1년사망솔균현저우우접수보수치료환자(P<0.005).부1례AMI후6천행급진수술치료적환자우위술기사망,소유AMI후2주이상행외과수술치료적환자균호전출원.결론:VSR시AMI소견단엄중적병발증,수술치료적근기급원기예후균현저우우보수치료,AMI후2주이상행외과수술치료성공솔고,대우강화내과보수치료후잉출현혈류동역학불은정、예계불능존활지AMI후4~6주적위중환자,가괄당제전외과수술시간,이만구경다환자적생명.