CAJ | 학술논문

目的以单侧颈内动脉(internal carotid artery,ICA)不同狭窄程度的患者为研究对象,比较弥散加权成像的双指数模型、单指数模型的各参数值在狭窄侧与对侧大脑半球之间的差异.方法对本院经头颈部动脉CTA检查发现无动脉狭窄或仅有单侧ICA狭窄患者,在无MRI检查禁忌并患者知情同意的前提下,进行头颅的弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)检查.本研究采用双指数和单指数2种模型,b值序列是:0、5、10、20、50、100、200、400、600、1 000、1 500、2 000、3 000 s/mm2,通过后处理工作站计算单指数表观弥散系数(monoexponential ADC)和双指数的快ADC(Fast ADC)、慢ADC(Slow ADC)以及快ADC的分数(fraction of fast ADC).根据颈内动脉是否狭窄及狭窄程度将患者分为无狭窄组、轻/中度狭窄组、重度狭窄/闭塞组,统计各组左右两侧大脑中动脉供血区的各参数值,运用非参数秩和检验法比较各组之间两侧值的差异.结果收集符合条件的患者52例,其中无狭窄组10例、轻/中度狭窄组23例,重度狭窄/闭塞组19例.在ICA狭窄者中,狭窄侧的Monoexponential ADC值、Fast ADC值、Slow ADC值均大于对侧的值.从无ICA狭窄组至重度狭窄/闭塞组,Monoexponential ADC值和Slow ADC值左、右侧之差的绝对值也随着狭窄程度的加重而逐渐升高,各组之间的差异有统计学意义(P=0.004 6和P=0.005 4).Fast ADC值双侧之差的绝对值在无狭窄组最大,重度狭窄/闭塞组次之,轻/中度狭窄组最小,各组的差异有显著性(P=0.0368).Fraction of Fast ADC值双侧之差的绝对值在重度狭窄/闭塞组最大,无狭窄组次之,轻/中度狭窄组最小,但各组的差异无显著性(P=0.644 3).结论与单指数模型相似,双指数的多b值衰减模型能定量反映ICA狭窄与否及不同狭窄程度对大脑组织的弥散状态的影响,将来可能为临床诊断慢性脑缺血提供更丰富的信息.
목적 이단측경내동맥(internal carotid artery,ICA)불동협착정도적환자위연구대상,비교미산가권성상적쌍지수모형、단지수모형적각삼수치재협착측여대측대뇌반구지간적차이.방법 대본원경두경부동맥CTA검사발현무동맥협착혹부유단측ICA협착환자,재무MRI검사금기병환자지정동의적전제하,진행두로적미산가권성상(diffusion weighted imaging,DWI)검사.본연구채용쌍지수화단지수2충모형,b치서렬시:0、5、10、20、50、100、200、400、600、1 000、1 500、2 000、3 000 s/mm2,통과후처리공작참계산단지수표관미산계수(monoexponential ADC)화쌍지수적쾌ADC(Fast ADC)、만ADC(Slow ADC)이급쾌ADC적분수(fraction of fast ADC).근거경내동맥시부협착급협착정도장환자분위무협착조、경/중도협착조、중도협착/폐새조,통계각조좌우량측대뇌중동맥공혈구적각삼수치,운용비삼수질화검험법비교각조지간량측치적차이.결과 수집부합조건적환자52례,기중무협착조10례、경/중도협착조23례,중도협착/폐새조19례.재ICA협착자중,협착측적Monoexponential ADC치、Fast ADC치、Slow ADC치균대우대측적치.종무ICA협착조지중도협착/폐새조,Monoexponential ADC치화Slow ADC치좌、우측지차적절대치야수착협착정도적가중이축점승고,각조지간적차이유통계학의의(P=0.004 6화P=0.005 4).Fast ADC치쌍측지차적절대치재무협착조최대,중도협착/폐새조차지,경/중도협착조최소,각조적차이유현저성(P=0.0368).Fraction of Fast ADC치쌍측지차적절대치재중도협착/폐새조최대,무협착조차지,경/중도협착조최소,단각조적차이무현저성(P=0.644 3).결론 여단지수모형상사,쌍지수적다b치쇠감모형능정량반영ICA협착여부급불동협착정도대대뇌조직적미산상태적영향,장래가능위림상진단만성뇌결혈제공경봉부적신식.