现代肿瘤医学
現代腫瘤醫學
현대종류의학
JOURNAL OF MODERN ONCOLOGY
2013年
10期
2257-2260
,共4页
食管肿瘤%术后放疗%瘤床%调强放疗
食管腫瘤%術後放療%瘤床%調彊放療
식관종류%술후방료%류상%조강방료
esophageal neoplasm%postoperative radiotherapy%tumor bed%IMRT
目的:分析各段食管癌术后局部复发模式,探讨食管癌术后辅助性调强放疗的靶区勾画技巧,缩小照射野,降低放疗毒副作用.方法:收集589例接受根治性切除的食管癌患者临床资料.其中术后复发157例,淋巴结复发83.4％(131例),瘤床复发9.6％(15例,包括合并淋巴结复发6例),吻合口复发5.7％(9例,包括合并淋巴结复发4例,合并残胃复发1例),残胃复发1.3％(2例).结果:各段食管癌术后的复发模式以区域淋巴结转移为主,食管癌淋巴结复发仍以纵隔淋巴结转移为主,纵隔1R区淋巴结复发明显高于其他分区,并且没有纵隔5区淋巴结复发.贲门癌以腹腔淋巴结复发为主;T4、T3、T2期患者手术后瘤床复发的风险分别为19.1％、1.4％、1.5％,瘤床复发主要为T4期患者.结论:临床上做食管癌术后辅助性调强放疗时,CTV可以根据不同部位食管癌的复发模式及淋巴结转移规律进一步缩小照射野.食管癌根治术后放疗靶区应设计为:上段食管癌应包括双锁骨上,纵隔1、2、4、7、3P区,瘤床,吻合口;中、下段食管癌术后放疗靶区包括双锁骨上,纵隔1、2、4、7、3P区,吻合口.T4期患者包括瘤床即可,瘤床下界置于原发灶下界即可.T3以上患者由于瘤床复发几率很低,可甩掉瘤床的照射.对于术后清扫贲门或胃左淋巴结阳性的患者可照射腹腔淋巴结引流区,包括腹腔3、7、8、9、16a组淋巴引流区;贲门癌包括瘤床,腹腔33、8、9、10、11、16a组淋巴引流区.
目的:分析各段食管癌術後跼部複髮模式,探討食管癌術後輔助性調彊放療的靶區勾畫技巧,縮小照射野,降低放療毒副作用.方法:收集589例接受根治性切除的食管癌患者臨床資料.其中術後複髮157例,淋巴結複髮83.4％(131例),瘤床複髮9.6％(15例,包括閤併淋巴結複髮6例),吻閤口複髮5.7％(9例,包括閤併淋巴結複髮4例,閤併殘胃複髮1例),殘胃複髮1.3％(2例).結果:各段食管癌術後的複髮模式以區域淋巴結轉移為主,食管癌淋巴結複髮仍以縱隔淋巴結轉移為主,縱隔1R區淋巴結複髮明顯高于其他分區,併且沒有縱隔5區淋巴結複髮.賁門癌以腹腔淋巴結複髮為主;T4、T3、T2期患者手術後瘤床複髮的風險分彆為19.1％、1.4％、1.5％,瘤床複髮主要為T4期患者.結論:臨床上做食管癌術後輔助性調彊放療時,CTV可以根據不同部位食管癌的複髮模式及淋巴結轉移規律進一步縮小照射野.食管癌根治術後放療靶區應設計為:上段食管癌應包括雙鎖骨上,縱隔1、2、4、7、3P區,瘤床,吻閤口;中、下段食管癌術後放療靶區包括雙鎖骨上,縱隔1、2、4、7、3P區,吻閤口.T4期患者包括瘤床即可,瘤床下界置于原髮竈下界即可.T3以上患者由于瘤床複髮幾率很低,可甩掉瘤床的照射.對于術後清掃賁門或胃左淋巴結暘性的患者可照射腹腔淋巴結引流區,包括腹腔3、7、8、9、16a組淋巴引流區;賁門癌包括瘤床,腹腔33、8、9、10、11、16a組淋巴引流區.
목적:분석각단식관암술후국부복발모식,탐토식관암술후보조성조강방료적파구구화기교,축소조사야,강저방료독부작용.방법:수집589례접수근치성절제적식관암환자림상자료.기중술후복발157례,림파결복발83.4％(131례),류상복발9.6％(15례,포괄합병림파결복발6례),문합구복발5.7％(9례,포괄합병림파결복발4례,합병잔위복발1례),잔위복발1.3％(2례).결과:각단식관암술후적복발모식이구역림파결전이위주,식관암림파결복발잉이종격림파결전이위주,종격1R구림파결복발명현고우기타분구,병차몰유종격5구림파결복발.분문암이복강림파결복발위주;T4、T3、T2기환자수술후류상복발적풍험분별위19.1％、1.4％、1.5％,류상복발주요위T4기환자.결론:림상상주식관암술후보조성조강방료시,CTV가이근거불동부위식관암적복발모식급림파결전이규률진일보축소조사야.식관암근치술후방료파구응설계위:상단식관암응포괄쌍쇄골상,종격1、2、4、7、3P구,류상,문합구;중、하단식관암술후방료파구포괄쌍쇄골상,종격1、2、4、7、3P구,문합구.T4기환자포괄류상즉가,류상하계치우원발조하계즉가.T3이상환자유우류상복발궤솔흔저,가솔도류상적조사.대우술후청소분문혹위좌림파결양성적환자가조사복강림파결인류구,포괄복강3、7、8、9、16a조림파인류구;분문암포괄류상,복강33、8、9、10、11、16a조림파인류구.
