CAJ | 학술논문

背景:浅低温体外循环心脏不停跳瓣膜置换可减轻术后肺损伤,与其可减轻中性粒细胞在肺部积聚,降低肿瘤坏死因子α、白细胞介素8等炎性因子水平有关,但其他方面的作用机制有待于进一步研究.目的:进一步探讨浅低温体外循环心脏不停跳二尖瓣置换术肺保护机制.方法:纳入二尖瓣置换患者40例,随机数字表法均分为2组.实验组采用浅低温体外循环心脏不停跳治疗,对照组采用中低温心脏停跳体外循环治疗.分别于开胸后和体外循环后30 min两个时点采集肺组织及静脉血,检测肺组织核转录因子κB表达水平及血液黏附分子CD11b/CD18荧光阳性百分率;体外循环前、体外循环30 min、停机时、停机后3,6,12 h取静脉血测定中性粒细胞弹性蛋白酶浓度;体外循环前、停机时、停机后1,8 h查动脉血气分析,计算呼吸指数.结果与结论:①两组肺组织核转录因子κB蛋白表达、CD11b/CD18荧光阳性百分率在体外循环后30 min明显升高(P < 0.01);但对照组明显高于实验组(P < 0.05).②两组血清中性粒细胞弹性蛋白酶浓度在体外循环 30 min、停机时、停机后3,6 h 4个时点明显升高(P < 0.01,P < 0.05),但对照组明显高于实验组(P < 0.01,P < 0.05).③两组呼吸指数在体外循环停机时、停机后1,8 h各时点升高(P < 0.01,P < 0.05),但对照组高于实验组(P < 0.05).提示浅低温体外循环心脏不停跳瓣膜置换可通过抑制肺部核转录因子кB活性,降低中性粒细胞表面CD11b/CD18表达及减少中性粒细胞释放弹性蛋白酶等机制,减轻术后肺损伤.
배경:천저온체외순배심장불정도판막치환가감경술후폐손상,여기가감경중성립세포재폐부적취,강저종류배사인자α、백세포개소8등염성인자수평유관,단기타방면적작용궤제유대우진일보연구.목적:진일보탐토천저온체외순배심장불정도이첨판치환술폐보호궤제.방법:납입이첨판치환환자40례,수궤수자표법균분위2조.실험조채용천저온체외순배심장불정도치료,대조조채용중저온심장정도체외순배치료.분별우개흉후화체외순배후30 min량개시점채집폐조직급정맥혈,검측폐조직핵전록인자κB표체수평급혈액점부분자CD11b/CD18형광양성백분솔;체외순배전、체외순배30 min、정궤시、정궤후3,6,12 h취정맥혈측정중성립세포탄성단백매농도;체외순배전、정궤시、정궤후1,8 h사동맥혈기분석,계산호흡지수.결과여결론:①량조폐조직핵전록인자κB단백표체、CD11b/CD18형광양성백분솔재체외순배후30 min명현승고(P < 0.01);단대조조명현고우실험조(P < 0.05).②량조혈청중성립세포탄성단백매농도재체외순배 30 min、정궤시、정궤후3,6 h 4개시점명현승고(P < 0.01,P < 0.05),단대조조명현고우실험조(P < 0.01,P < 0.05).③량조호흡지수재체외순배정궤시、정궤후1,8 h각시점승고(P < 0.01,P < 0.05),단대조조고우실험조(P < 0.05).제시천저온체외순배심장불정도판막치환가통과억제폐부핵전록인자кB활성,강저중성립세포표면CD11b/CD18표체급감소중성립세포석방탄성단백매등궤제,감경술후폐손상.