福建医药杂志
福建醫藥雜誌
복건의약잡지
FUJIAN MEDICAL JOURNAL
2013年
2期
44-47
,共4页
阮杏林%何志义%李蕾%邓淑敏%刘芳%张慧媛
阮杏林%何誌義%李蕾%鄧淑敏%劉芳%張慧媛
원행림%하지의%리뢰%산숙민%류방%장혜원
病毒性脑膜炎%化脓性脑膜炎%隐球菌性脑膜炎%结核性脑膜炎%鉴别诊断
病毒性腦膜炎%化膿性腦膜炎%隱毬菌性腦膜炎%結覈性腦膜炎%鑒彆診斷
병독성뇌막염%화농성뇌막염%은구균성뇌막염%결핵성뇌막염%감별진단
目的 探讨病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎和结核性脑膜炎的临床表现、脑脊液、外周血象和神经影像学鉴别要点.方法 回顾性分析我科收治的164例脑膜炎患者,其中病毒性脑膜炎106例、化脓性脑膜炎24例、隐球菌性脑膜炎11例和结核性脑膜炎23例,对4种脑膜炎的一般资料、临床表现、脑脊液、外周血象以及神经影像学资料进行比较.结果 病毒性脑膜炎所占比例最大,发病年龄最小,意识障碍发生率最低,脑脊液葡萄糖和氯化物接近于正常,颅脑CT或MRI异常率最低；化脓性脑膜炎的体温最高,脑脊液蛋白和细胞最高,且以多核细胞为主,血白细胞升高最明显；隐球菌性脑膜炎肢体无力和视力下降的发生率最高,脑脊液压力最高；结核性脑膜炎除了有低热、盗汗、消瘦等结核特有体征,有神经系统外结核病灶,脑脊液抗酸染色查到抗酸杆菌,脑脊液中发现结核分枝杆菌,有结核病密切接触史,经正规抗结核治疗1个月以上有效以外,未发现其完全区别于其他3种脑膜炎的临床特点.结论 根据临床表现、脑脊液和外周血象可初步鉴别这4种脑膜炎,影像学可提供脑膜、脑室或脑实质受累的依据.
目的 探討病毒性腦膜炎、化膿性腦膜炎、隱毬菌性腦膜炎和結覈性腦膜炎的臨床錶現、腦脊液、外週血象和神經影像學鑒彆要點.方法 迴顧性分析我科收治的164例腦膜炎患者,其中病毒性腦膜炎106例、化膿性腦膜炎24例、隱毬菌性腦膜炎11例和結覈性腦膜炎23例,對4種腦膜炎的一般資料、臨床錶現、腦脊液、外週血象以及神經影像學資料進行比較.結果 病毒性腦膜炎所佔比例最大,髮病年齡最小,意識障礙髮生率最低,腦脊液葡萄糖和氯化物接近于正常,顱腦CT或MRI異常率最低；化膿性腦膜炎的體溫最高,腦脊液蛋白和細胞最高,且以多覈細胞為主,血白細胞升高最明顯；隱毬菌性腦膜炎肢體無力和視力下降的髮生率最高,腦脊液壓力最高；結覈性腦膜炎除瞭有低熱、盜汗、消瘦等結覈特有體徵,有神經繫統外結覈病竈,腦脊液抗痠染色查到抗痠桿菌,腦脊液中髮現結覈分枝桿菌,有結覈病密切接觸史,經正規抗結覈治療1箇月以上有效以外,未髮現其完全區彆于其他3種腦膜炎的臨床特點.結論 根據臨床錶現、腦脊液和外週血象可初步鑒彆這4種腦膜炎,影像學可提供腦膜、腦室或腦實質受纍的依據.
목적 탐토병독성뇌막염、화농성뇌막염、은구균성뇌막염화결핵성뇌막염적림상표현、뇌척액、외주혈상화신경영상학감별요점.방법 회고성분석아과수치적164례뇌막염환자,기중병독성뇌막염106례、화농성뇌막염24례、은구균성뇌막염11례화결핵성뇌막염23례,대4충뇌막염적일반자료、림상표현、뇌척액、외주혈상이급신경영상학자료진행비교.결과 병독성뇌막염소점비례최대,발병년령최소,의식장애발생솔최저,뇌척액포도당화록화물접근우정상,로뇌CT혹MRI이상솔최저；화농성뇌막염적체온최고,뇌척액단백화세포최고,차이다핵세포위주,혈백세포승고최명현；은구균성뇌막염지체무력화시력하강적발생솔최고,뇌척액압력최고；결핵성뇌막염제료유저열、도한、소수등결핵특유체정,유신경계통외결핵병조,뇌척액항산염색사도항산간균,뇌척액중발현결핵분지간균,유결핵병밀절접촉사,경정규항결핵치료1개월이상유효이외,미발현기완전구별우기타3충뇌막염적림상특점.결론 근거림상표현、뇌척액화외주혈상가초보감별저4충뇌막염,영상학가제공뇌막、뇌실혹뇌실질수루적의거.
