CAJ | 학술논문

目的:总结老年重度颈椎节段型后纵韧带骨化症(OPLL)患者的手术治疗效果.方法:2006年1月～2011年7月经手术治疗的重度节段型颈椎OPLL老年患者48例,男33例,女15例;年龄60～86岁,平均71.33±8.46岁,病程4～16年,平均6.61±1.26年;病变节段≤2个椎体;颈椎曲度3.88°±5.14°;椎管狭窄率(58.77±4.32)％;JOA评分8.42±1.23分.根据术前情况将患者分为3组,A组(手术耐受力较差):11例,男8例,女3例,采用单纯后路椎板切除减压内固定术;B组(MRI示颈髓无高信号):18例,男13例,女5例,术前MRI T2像颈髓无明显高信号改变且无明显黄韧带肥厚者,采用单纯前路椎体次全切除减压+钛网植骨融合+钛钉板内固定术;C组(MRI示颈髓高信号):19例,男12例,女7例,术前MRI T2像显示颈髓内均有明显高信号,其中10例合并明显黄韧带肥厚对颈髓形成“夹持型“压迫,采用后路椎板切除减压加前路椎体次全切除减压+钛网植骨融合+钛钉板系统内固定.每组术前、术后及术后1年随访时进行JOA评分、测量颈椎曲度,并观察手术并发症发生情况.结果:3组患者均顺利完成手术.A组2例术后出现轴性颈后疼痛,经非甾体抗炎药等对症处理逐渐缓解.B组2例发生脑脊液漏,其中1例自行愈合,1例经腰椎穿刺引流处理后愈合;3例术后当天出现神经功能恶化,经激素和营养神经等治疗后,均于术后7～22d恢复到术前水平并继续好转.C组1例出现切口红肿,但无脓肿形成,经抗生素治疗后愈合.3组患者术后JOA评分和颈椎曲度均有一定改善,术后和1年随访时与术前比较均有显著性差异(P＜0.05),术后1年JOA评分较术后进一步改善,差异有显著性(P＜0.05);A、B和C组术后1年随访时JOA评分改善率分别为(41.00±10.58)％、(55.20±10.66)％和(67.42±9.41)％;但3组术后1年颈椎曲度与术后比较无显著性差异(P＞0.05).结论:老年重度节段型OPLL患者,根据具体情况选择适当的手术方式,可有效改善神经功能. 目的:總結老年重度頸椎節段型後縱韌帶骨化癥(OPLL)患者的手術治療效果.方法:2006年1月～2011年7月經手術治療的重度節段型頸椎OPLL老年患者48例,男33例,女15例;年齡60～86歲,平均71.33±8.46歲,病程4～16年,平均6.61±1.26年;病變節段≤2箇椎體;頸椎麯度3.88°±5.14°;椎管狹窄率(58.77±4.32)％;JOA評分8.42±1.23分.根據術前情況將患者分為3組,A組(手術耐受力較差):11例,男8例,女3例,採用單純後路椎闆切除減壓內固定術;B組(MRI示頸髓無高信號):18例,男13例,女5例,術前MRI T2像頸髓無明顯高信號改變且無明顯黃韌帶肥厚者,採用單純前路椎體次全切除減壓+鈦網植骨融閤+鈦釘闆內固定術;C組(MRI示頸髓高信號):19例,男12例,女7例,術前MRI T2像顯示頸髓內均有明顯高信號,其中10例閤併明顯黃韌帶肥厚對頸髓形成“夾持型“壓迫,採用後路椎闆切除減壓加前路椎體次全切除減壓+鈦網植骨融閤+鈦釘闆繫統內固定.每組術前、術後及術後1年隨訪時進行JOA評分、測量頸椎麯度,併觀察手術併髮癥髮生情況.結果:3組患者均順利完成手術.A組2例術後齣現軸性頸後疼痛,經非甾體抗炎藥等對癥處理逐漸緩解.B組2例髮生腦脊液漏,其中1例自行愈閤,1例經腰椎穿刺引流處理後愈閤;3例術後噹天齣現神經功能噁化,經激素和營養神經等治療後,均于術後7～22d恢複到術前水平併繼續好轉.C組1例齣現切口紅腫,但無膿腫形成,經抗生素治療後愈閤.3組患者術後JOA評分和頸椎麯度均有一定改善,術後和1年隨訪時與術前比較均有顯著性差異(P＜0.05),術後1年JOA評分較術後進一步改善,差異有顯著性(P＜0.05);A、B和C組術後1年隨訪時JOA評分改善率分彆為(41.00±10.58)％、(55.20±10.66)％和(67.42±9.41)％;但3組術後1年頸椎麯度與術後比較無顯著性差異(P＞0.05).結論:老年重度節段型OPLL患者,根據具體情況選擇適噹的手術方式,可有效改善神經功能.
목적:총결노년중도경추절단형후종인대골화증(OPLL)환자적수술치료효과.방법:2006년1월～2011년7월경수술치료적중도절단형경추OPLL노년환자48례,남33례,녀15례;년령60～86세,평균71.33±8.46세,병정4～16년,평균6.61±1.26년;병변절단≤2개추체;경추곡도3.88°±5.14°;추관협착솔(58.77±4.32)％;JOA평분8.42±1.23분.근거술전정황장환자분위3조,A조(수술내수력교차):11례,남8례,녀3례,채용단순후로추판절제감압내고정술;B조(MRI시경수무고신호):18례,남13례,녀5례,술전MRI T2상경수무명현고신호개변차무명현황인대비후자,채용단순전로추체차전절제감압+태망식골융합+태정판내고정술;C조(MRI시경수고신호):19례,남12례,녀7례,술전MRI T2상현시경수내균유명현고신호,기중10례합병명현황인대비후대경수형성“협지형“압박,채용후로추판절제감압가전로추체차전절제감압+태망식골융합+태정판계통내고정.매조술전、술후급술후1년수방시진행JOA평분、측량경추곡도,병관찰수술병발증발생정황.결과:3조환자균순리완성수술.A조2례술후출현축성경후동통,경비치체항염약등대증처리축점완해.B조2례발생뇌척액루,기중1례자행유합,1례경요추천자인류처리후유합;3례술후당천출현신경공능악화,경격소화영양신경등치료후,균우술후7～22d회복도술전수평병계속호전.C조1례출현절구홍종,단무농종형성,경항생소치료후유합.3조환자술후JOA평분화경추곡도균유일정개선,술후화1년수방시여술전비교균유현저성차이(P＜0.05),술후1년JOA평분교술후진일보개선,차이유현저성(P＜0.05);A、B화C조술후1년수방시JOA평분개선솔분별위(41.00±10.58)％、(55.20±10.66)％화(67.42±9.41)％;단3조술후1년경추곡도여술후비교무현저성차이(P＞0.05).결론:노년중도절단형OPLL환자,근거구체정황선택괄당적수술방식,가유효개선신경공능.