CAJ | 학술논문

目的:通过与传统开放手术进行比较,探讨微创经椎间孔椎体间融合术(mini-open transforaminal lumbar interbody fusion,mini-TLIF)治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的临床效果.方法:2011年1-10月,采用经Mast Quadrant通道下减压联合经皮椎弓根螺钉固定(Sextant)微创治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳19例,传统开放手术治疗24例.比较两组手术出血量、手术前后腰腿痛VAS评分、JOA评分、腰椎前凸角(lumbar lordosis angle,LLA)及腰椎活动度(range of movement,ROM).结果:本组所有病例都得到5～ 12个月随访,平均8.9个月,其中,微创组手术出血量为50～380 mL,平均177 mL,开放组手术出血量为400～1 240 mL,平均706 mL,差异有统计学意义(P＜ 0.001)；两组术后一周及末次随访时腰、腿痛VAS评分与治疗前比较均显著降低,差异有统计学意义(P＜ 0.001),术后一周及末次随访时微创组腰痛VAS评分较开放组更低(P＜ 0.001),术后1周及末次随访时两组腿痛VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),末次随访时两组JOA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),微创组末次随访时腰椎前凸角及腰椎活动度均大于开放组(P＜0.05).结论:经Quadrant通道下减压联合经皮椎弓根螺钉固定(Sextant)微创治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳具有创伤小、手术出血少、术后疼痛轻、更好的保留腰椎曲度及活动度等特点,是一种有效的方法.
목적:통과여전통개방수술진행비교,탐토미창경추간공추체간융합술(mini-open transforaminal lumbar interbody fusion,mini-TLIF)치료요추간반돌출증반요추불은적림상효과.방법:2011년1-10월,채용경Mast Quadrant통도하감압연합경피추궁근라정고정(Sextant)미창치료요추간반돌출증반요추불은19례,전통개방수술치료24례.비교량조수술출혈량、수술전후요퇴통VAS평분、JOA평분、요추전철각(lumbar lordosis angle,LLA)급요추활동도(range of movement,ROM).결과:본조소유병례도득도5～ 12개월수방,평균8.9개월,기중,미창조수술출혈량위50～380 mL,평균177 mL,개방조수술출혈량위400～1 240 mL,평균706 mL,차이유통계학의의(P＜ 0.001)；량조술후일주급말차수방시요、퇴통VAS평분여치료전비교균현저강저,차이유통계학의의(P＜ 0.001),술후일주급말차수방시미창조요통VAS평분교개방조경저(P＜ 0.001),술후1주급말차수방시량조퇴통VAS평분비교차이무통계학의의(P＞0.05),말차수방시량조JOA평분비교차이무통계학의의(P＞0.05),미창조말차수방시요추전철각급요추활동도균대우개방조(P＜0.05).결론:경Quadrant통도하감압연합경피추궁근라정고정(Sextant)미창치료요추간반돌출증반요추불은구유창상소、수술출혈소、술후동통경、경호적보류요추곡도급활동도등특점,시일충유효적방법.