中国骨科临床与基础研究杂志
中國骨科臨床與基礎研究雜誌
중국골과림상여기출연구잡지
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL AND BASIC ORTHO[AEDIC RESEARCH
2012年
3期
165-172
,共8页
尹庆水%夏虹%马向阳%刘景发%王建华%白朝晖%麦小红
尹慶水%夏虹%馬嚮暘%劉景髮%王建華%白朝暉%麥小紅
윤경수%하홍%마향양%류경발%왕건화%백조휘%맥소홍
寰枢关节%脱位%诊断%治疗%标准
寰樞關節%脫位%診斷%治療%標準
환추관절%탈위%진단%치료%표준
目的 建立寰枢椎脱位(AAD)临床诊疗规范化流程,探讨AAD规范化诊治方案的临床效果.方法 自2003年4月至2011年8月,基于自行建立的临床诊疗规范化流程对广州军区广州总医院收治的842例AAD患者进行规范化诊治,其中随访资料完整的626例.诊治过程包括:(1)对根据病史、症状体征和X线片、CT、MRI检查明确诊断的AAD患者进行双向牵引,基于双向牵引过程中复位的难易程度和转归进行分型.(2)320例可复型AAD患者中,26例采取保守治疗,255例采取后路寰枢椎椎弓根钉固定植骨融合术,39例行后路组合式椎弓根内固定术；266例难复型AAD患者施行经口寰枢椎复位钢板(TARP)内固定术；40例不可复型ADD患者采用计算机辅助设计-快速成型(CAD-RP)+TARP内固定术.(3)根据随访期间X线片、CT、MRI检查结果评价寰枢椎复位、骨融合情况及颈髓减压改善程度,根据Symon和Lavender评分评估术后症状体征的缓解程度,同时评估颈椎功能及并发症发生情况.结果 全组患者获随访0.7～9.0年,平均随访时间24.6个月.可复型、难复型、不可复型AAD患者即时解剖复位率分别为100％、98.1％、87.5％；根据尹氏颈髓减压改善率公式,可复型、难复型、不可复型AAD患者平均改善率分别为99.8％、92.6％、86.5％；按Symon和Lavender临床标准,显效率为89.5％；颈椎活动度基本恢复正常.并发症发生情况:内固定松动19例,经TARP或后路固定翻修手术,未再发生松钉；术后感染8例,其中局部感染4例、颅内感染4例,取出内固定后改行后路内固定并抗感染治疗后6例痊愈、2例放弃治疗；死亡2例,脑梗塞1例,呼吸道梗阻1例.结论 采用基于AAD临床诊疗规范化流程的规范化诊治方案,有助于对AAD患者实施规范化诊疗,临床效果满意.
目的 建立寰樞椎脫位(AAD)臨床診療規範化流程,探討AAD規範化診治方案的臨床效果.方法 自2003年4月至2011年8月,基于自行建立的臨床診療規範化流程對廣州軍區廣州總醫院收治的842例AAD患者進行規範化診治,其中隨訪資料完整的626例.診治過程包括:(1)對根據病史、癥狀體徵和X線片、CT、MRI檢查明確診斷的AAD患者進行雙嚮牽引,基于雙嚮牽引過程中複位的難易程度和轉歸進行分型.(2)320例可複型AAD患者中,26例採取保守治療,255例採取後路寰樞椎椎弓根釘固定植骨融閤術,39例行後路組閤式椎弓根內固定術；266例難複型AAD患者施行經口寰樞椎複位鋼闆(TARP)內固定術；40例不可複型ADD患者採用計算機輔助設計-快速成型(CAD-RP)+TARP內固定術.(3)根據隨訪期間X線片、CT、MRI檢查結果評價寰樞椎複位、骨融閤情況及頸髓減壓改善程度,根據Symon和Lavender評分評估術後癥狀體徵的緩解程度,同時評估頸椎功能及併髮癥髮生情況.結果 全組患者穫隨訪0.7～9.0年,平均隨訪時間24.6箇月.可複型、難複型、不可複型AAD患者即時解剖複位率分彆為100％、98.1％、87.5％；根據尹氏頸髓減壓改善率公式,可複型、難複型、不可複型AAD患者平均改善率分彆為99.8％、92.6％、86.5％；按Symon和Lavender臨床標準,顯效率為89.5％；頸椎活動度基本恢複正常.併髮癥髮生情況:內固定鬆動19例,經TARP或後路固定翻脩手術,未再髮生鬆釘；術後感染8例,其中跼部感染4例、顱內感染4例,取齣內固定後改行後路內固定併抗感染治療後6例痊愈、2例放棄治療；死亡2例,腦梗塞1例,呼吸道梗阻1例.結論 採用基于AAD臨床診療規範化流程的規範化診治方案,有助于對AAD患者實施規範化診療,臨床效果滿意.
목적 건립환추추탈위(AAD)림상진료규범화류정,탐토AAD규범화진치방안적림상효과.방법 자2003년4월지2011년8월,기우자행건립적림상진료규범화류정대엄주군구엄주총의원수치적842례AAD환자진행규범화진치,기중수방자료완정적626례.진치과정포괄:(1)대근거병사、증상체정화X선편、CT、MRI검사명학진단적AAD환자진행쌍향견인,기우쌍향견인과정중복위적난역정도화전귀진행분형.(2)320례가복형AAD환자중,26례채취보수치료,255례채취후로환추추추궁근정고정식골융합술,39례행후로조합식추궁근내고정술；266례난복형AAD환자시행경구환추추복위강판(TARP)내고정술；40례불가복형ADD환자채용계산궤보조설계-쾌속성형(CAD-RP)+TARP내고정술.(3)근거수방기간X선편、CT、MRI검사결과평개환추추복위、골융합정황급경수감압개선정도,근거Symon화Lavender평분평고술후증상체정적완해정도,동시평고경추공능급병발증발생정황.결과 전조환자획수방0.7～9.0년,평균수방시간24.6개월.가복형、난복형、불가복형AAD환자즉시해부복위솔분별위100％、98.1％、87.5％；근거윤씨경수감압개선솔공식,가복형、난복형、불가복형AAD환자평균개선솔분별위99.8％、92.6％、86.5％；안Symon화Lavender림상표준,현효솔위89.5％；경추활동도기본회복정상.병발증발생정황:내고정송동19례,경TARP혹후로고정번수수술,미재발생송정；술후감염8례,기중국부감염4례、로내감염4례,취출내고정후개행후로내고정병항감염치료후6례전유、2례방기치료；사망2례,뇌경새1례,호흡도경조1례.결론 채용기우AAD림상진료규범화류정적규범화진치방안,유조우대AAD환자실시규범화진료,림상효과만의.
