中华临床医师杂志（电子版）
中華臨床醫師雜誌（電子版）
중화림상의사잡지（전자판）
CHINESE JOURNAL OF CLINICIANS(ELECTRONIC VERSION)
2013年
1期
93-95
,共3页
宁波%马宇洁%黄进%刘涛%刘磊
寧波%馬宇潔%黃進%劉濤%劉磊
저파%마우길%황진%류도%류뢰
脓毒症%万古霉素%血药浓度%急性肾损伤
膿毒癥%萬古黴素%血藥濃度%急性腎損傷
농독증%만고매소%혈약농도%급성신손상
Sepsis%Vancomycin%PLASMA CONCENTRATION%Renal insufficiency,acute
目的 探讨脓毒症患者万古霉素治疗时急性肾损伤(AKI)发生的原因.方法 51例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的脓毒症患者,初始使用万古霉素2 g/d,分4次给药,5个半衰期后监测万古霉素谷、峰血药浓度,根据血药浓度调整万古霉素使用剂量,记录7d内万古霉素使用总剂量.检查记录使用万古霉素前及治疗7d后C反应蛋白(CRP)、最高体温,记录治疗7d中脑钠肽(BNP)、中心静脉压(CVP)、乳酸平均值.根据血药浓度调整万古霉素每日使用剂量.万古霉素治疗7d中根据48 h SCr增加超过26.4μmol/L确定为AKI,并分组为AKI组(n=28)和非AKI组(n=23),比较两组之间万古霉素血药浓度、乳酸、CRP、BNP、CVP、当日最高体温的差异.结果 使用万古霉素5个半衰期后所有患者平均谷浓度(9.18 ±6.15) μg/ml,峰浓度(25.73 ±20.30) μg/ml,调整剂量5d后平均谷浓度(10.26±5.10)μg/ml,峰浓度(23.52±6.83) μg/ml.A组与B组之间万古霉素血药浓度差异无统计学意义.两组之间CRP、BNP、CVP、乳酸、最高与最低体温差值均有统计学差异.结论 使用适当剂量万古霉素治疗脓毒血症时AKI的发生与否可能与感染控制效果及患者血容量是否充足有关.
目的 探討膿毒癥患者萬古黴素治療時急性腎損傷(AKI)髮生的原因.方法 51例耐甲氧西林金黃色葡萄毬菌(MRSA)感染的膿毒癥患者,初始使用萬古黴素2 g/d,分4次給藥,5箇半衰期後鑑測萬古黴素穀、峰血藥濃度,根據血藥濃度調整萬古黴素使用劑量,記錄7d內萬古黴素使用總劑量.檢查記錄使用萬古黴素前及治療7d後C反應蛋白(CRP)、最高體溫,記錄治療7d中腦鈉肽(BNP)、中心靜脈壓(CVP)、乳痠平均值.根據血藥濃度調整萬古黴素每日使用劑量.萬古黴素治療7d中根據48 h SCr增加超過26.4μmol/L確定為AKI,併分組為AKI組(n=28)和非AKI組(n=23),比較兩組之間萬古黴素血藥濃度、乳痠、CRP、BNP、CVP、噹日最高體溫的差異.結果 使用萬古黴素5箇半衰期後所有患者平均穀濃度(9.18 ±6.15) μg/ml,峰濃度(25.73 ±20.30) μg/ml,調整劑量5d後平均穀濃度(10.26±5.10)μg/ml,峰濃度(23.52±6.83) μg/ml.A組與B組之間萬古黴素血藥濃度差異無統計學意義.兩組之間CRP、BNP、CVP、乳痠、最高與最低體溫差值均有統計學差異.結論 使用適噹劑量萬古黴素治療膿毒血癥時AKI的髮生與否可能與感染控製效果及患者血容量是否充足有關.
목적 탐토농독증환자만고매소치료시급성신손상(AKI)발생적원인.방법 51례내갑양서림금황색포도구균(MRSA)감염적농독증환자,초시사용만고매소2 g/d,분4차급약,5개반쇠기후감측만고매소곡、봉혈약농도,근거혈약농도조정만고매소사용제량,기록7d내만고매소사용총제량.검사기록사용만고매소전급치료7d후C반응단백(CRP)、최고체온,기록치료7d중뇌납태(BNP)、중심정맥압(CVP)、유산평균치.근거혈약농도조정만고매소매일사용제량.만고매소치료7d중근거48 h SCr증가초과26.4μmol/L학정위AKI,병분조위AKI조(n=28)화비AKI조(n=23),비교량조지간만고매소혈약농도、유산、CRP、BNP、CVP、당일최고체온적차이.결과 사용만고매소5개반쇠기후소유환자평균곡농도(9.18 ±6.15) μg/ml,봉농도(25.73 ±20.30) μg/ml,조정제량5d후평균곡농도(10.26±5.10)μg/ml,봉농도(23.52±6.83) μg/ml.A조여B조지간만고매소혈약농도차이무통계학의의.량조지간CRP、BNP、CVP、유산、최고여최저체온차치균유통계학차이.결론 사용괄당제량만고매소치료농독혈증시AKI적발생여부가능여감염공제효과급환자혈용량시부충족유관.
