中国急救医学
中國急救醫學
중국급구의학
CHINESE JOURNAL OF CRITICAL CARE MEDICINE
2013年
3期
200-204
,共5页
谈定玉%曹鹏%夏仲芳%徐继扬
談定玉%曹鵬%夏仲芳%徐繼颺
담정옥%조붕%하중방%서계양
脓毒症%预后%急诊脓毒症死亡风险(MEDS)评分%急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)%乳酸
膿毒癥%預後%急診膿毒癥死亡風險(MEDS)評分%急性生理學與慢性健康狀況評分Ⅱ(APACHEⅡ)%乳痠
농독증%예후%급진농독증사망풍험(MEDS)평분%급성생이학여만성건강상황평분Ⅱ(APACHEⅡ)%유산
目的 探讨急诊脓毒症死亡风险(MEDS)评分对急诊脓毒症患者危险分层的价值.方法 选取2010-03～2010-10就诊于苏北医院急诊室、拟诊为脓毒症并住院的586例患者,进行MEDS评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和动脉血乳酸测定,记录28 d转归情况.通过Logistic回归分析评价各预测因子分值与预后的关系,通过受试者工作特征(ROC)曲线对三种独立预测因子的预后能力进行比较.结果 586例患者28 d死亡54例,死亡组三个预测因子均明显高于存活组(MEDS评分11.5分比4.2分,APACHEⅡ评分24.9分比19.2分,乳酸4.8 mmol/L比3.3 mmol/L,P均＜0.01).MEDS评分≤4分患者病死率为2.7％,5～7分为4.7％,8～12分为13.8％,13～15分为30.0％,＞15分达60.0％,趋势检验P＜0.001.MEDS评分、APACHEⅡ评分及血乳酸的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.86、0.72、0.76,MEDS评分对28 d病死率预测能力优于血乳酸(P=0.017)及APACHEⅡ评分(P =0.008).结论 MEDS评分对急诊脓毒症患者是良好的危险分层工具,预测预后能力优于APACHEⅡ评分和血乳酸.
目的 探討急診膿毒癥死亡風險(MEDS)評分對急診膿毒癥患者危險分層的價值.方法 選取2010-03～2010-10就診于囌北醫院急診室、擬診為膿毒癥併住院的586例患者,進行MEDS評分、急性生理學與慢性健康狀況評分Ⅱ(APACHEⅡ)和動脈血乳痠測定,記錄28 d轉歸情況.通過Logistic迴歸分析評價各預測因子分值與預後的關繫,通過受試者工作特徵(ROC)麯線對三種獨立預測因子的預後能力進行比較.結果 586例患者28 d死亡54例,死亡組三箇預測因子均明顯高于存活組(MEDS評分11.5分比4.2分,APACHEⅡ評分24.9分比19.2分,乳痠4.8 mmol/L比3.3 mmol/L,P均＜0.01).MEDS評分≤4分患者病死率為2.7％,5～7分為4.7％,8～12分為13.8％,13～15分為30.0％,＞15分達60.0％,趨勢檢驗P＜0.001.MEDS評分、APACHEⅡ評分及血乳痠的ROC麯線下麵積(AUC)分彆為0.86、0.72、0.76,MEDS評分對28 d病死率預測能力優于血乳痠(P=0.017)及APACHEⅡ評分(P =0.008).結論 MEDS評分對急診膿毒癥患者是良好的危險分層工具,預測預後能力優于APACHEⅡ評分和血乳痠.
목적 탐토급진농독증사망풍험(MEDS)평분대급진농독증환자위험분층적개치.방법 선취2010-03～2010-10취진우소북의원급진실、의진위농독증병주원적586례환자,진행MEDS평분、급성생이학여만성건강상황평분Ⅱ(APACHEⅡ)화동맥혈유산측정,기록28 d전귀정황.통과Logistic회귀분석평개각예측인자분치여예후적관계,통과수시자공작특정(ROC)곡선대삼충독립예측인자적예후능력진행비교.결과 586례환자28 d사망54례,사망조삼개예측인자균명현고우존활조(MEDS평분11.5분비4.2분,APACHEⅡ평분24.9분비19.2분,유산4.8 mmol/L비3.3 mmol/L,P균＜0.01).MEDS평분≤4분환자병사솔위2.7％,5～7분위4.7％,8～12분위13.8％,13～15분위30.0％,＞15분체60.0％,추세검험P＜0.001.MEDS평분、APACHEⅡ평분급혈유산적ROC곡선하면적(AUC)분별위0.86、0.72、0.76,MEDS평분대28 d병사솔예측능력우우혈유산(P=0.017)급APACHEⅡ평분(P =0.008).결론 MEDS평분대급진농독증환자시량호적위험분층공구,예측예후능력우우APACHEⅡ평분화혈유산.
