CAJ | 학술논문

目的总结分析一期后路全脊椎切除截骨术(PVCR)治疗胸腰段陈旧结核继发僵硬性角状后凸畸形的可行性、安全性和有效性.方法回顾研究2004-2009年收治的胸腰段陈旧结核继发僵硬性角状后凸畸形患者12例,年龄37～56岁,平均42.4岁；后凸Cobb角59° ～95°,平均62.9°；术前有神经功能障碍者5例,其中Frankel分级C级3例,D级2例；12例均伴有较重的胸腰背部疼痛.手术方式均为一期PVCR,手术前、后分别测量脊柱后凸Cobb角及进行神经功能Frankel分级,术后随访8～37个月,平均25.3个月.结果无围术期死亡发生,手术时间3.5～9.0 h,平均5.5 h；术中出血量720～5 320 mL,平均2410 mL;术后随访脊柱后凸Cobb角-1°～32°,平均8.9°,平均矫正度数为54°,平均矫正率为85.9％.术后有神经功能障碍者1例,Frankel分级D级,术后神经功能改善率为80％(4/5).均未出现神经并发症.围术期并发症发生率为16.7％(2/12),包括脑脊液漏1例和表层伤口感染1例.随访期并发症发生率为8.3％(1/12),表现为内固定植入物松动,其余患者X射线片可见原截骨平面均已发生骨性融合,胸腰背部疼痛症状完全消失.结论一期PVCR是一种治疗胸腰段陈旧结核继发僵硬性角状后凸畸形的安全、有效、可行的手术方法,但技术要求高,谨慎使用可获得满意的临床效果.
목적 총결분석일기후로전척추절제절골술(PVCR)치료흉요단진구결핵계발강경성각상후철기형적가행성、안전성화유효성.방법 회고연구2004-2009년수치적흉요단진구결핵계발강경성각상후철기형환자12례,년령37～56세,평균42.4세；후철Cobb각59° ～95°,평균62.9°；술전유신경공능장애자5례,기중Frankel분급C급3례,D급2례；12례균반유교중적흉요배부동통.수술방식균위일기PVCR,수술전、후분별측량척주후철Cobb각급진행신경공능Frankel분급,술후수방8～37개월,평균25.3개월.결과 무위술기사망발생,수술시간3.5～9.0 h,평균5.5 h；술중출혈량720～5 320 mL,평균2410 mL;술후수방척주후철Cobb각-1°～32°,평균8.9°,평균교정도수위54°,평균교정솔위85.9％.술후유신경공능장애자1례,Frankel분급D급,술후신경공능개선솔위80％(4/5).균미출현신경병발증.위술기병발증발생솔위16.7％(2/12),포괄뇌척액루1례화표층상구감염1례.수방기병발증발생솔위8.3％(1/12),표현위내고정식입물송동,기여환자X사선편가견원절골평면균이발생골성융합,흉요배부동통증상완전소실.결론 일기PVCR시일충치료흉요단진구결핵계발강경성각상후철기형적안전、유효、가행적수술방법,단기술요구고,근신사용가획득만의적림상효과.