实用药物与临床
實用藥物與臨床
실용약물여림상
PRACTICAL PHARMACY AND CLINICAL REMEDIES
2013年
11期
1014-1017
,共4页
祝小梅%邵碧波%张文华%郑鲲%冯辉斌
祝小梅%邵碧波%張文華%鄭鯤%馮輝斌
축소매%소벽파%장문화%정곤%풍휘빈
感染性休克%低分子肝素%抗凝%APACHEⅡ评分%降钙素原
感染性休剋%低分子肝素%抗凝%APACHEⅡ評分%降鈣素原
감염성휴극%저분자간소%항응%APACHEⅡ평분%강개소원
Septic shock%LMWH%Anticoagulation%APACHE Ⅱ%Procalcitonin
目的 探讨早期应用低分子肝素抗凝对感染性休克患者的治疗效果.方法 入住我院重症医学科的感染性休克患者共61例,随机分为低分子肝素干预A组(低分子肝素5 000IU,皮下注射,ql2h,22例)、低分子肝素干预B组(低分子肝素5 000 IU,皮下注射,qd,20例)和生理盐水对照组(19例).对照组常规治疗早期应用广谱抗生素,补液,保护胃黏膜,纠正水、电解质及酸碱紊乱,营养支持及对症治疗,干预组除常规治疗外,应用低分子肝素,疗程一般为7d(或用至患者有明显的低凝状态或出血倾向).记录患者治疗前、治疗后3d和7d的急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、住ICU时间、28 d病死率、血清降钙素原(PCT)、凝血指标及出血并发症的情况.结果 低分子肝素A组治疗后3d和7d、低分子肝素B组治疗后3d与治疗前比较A-PACHEⅡ评分均显著下降(P＜0.05);与同时间的对照组比较,低分子肝素A组治疗后7d的APACHEⅡ评分及血清降钙素原水平显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).低分子肝素A组和B组的28 d病死率分别为59.1％和70.0％,低于生理盐水对照组的73.7％,但差异无统计学意义(P＞0.05).三组凝血指标(PT、APTT、FIB、D二聚体)及血小板计数治疗前后差异均无统计学意义(P＞0.05).与对照组相比,低分子肝素A组出血并发症的发生率明显增加(P＜0.05),最常见为消化道出血;低分子肝素B组虽增加了出血风险,但与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低分子肝素能改善感染性休克患者的近期预后,但不能明显降低病死率,且有增加出血并发症的可能,寻找合适治疗剂量需进一步研究.
目的 探討早期應用低分子肝素抗凝對感染性休剋患者的治療效果.方法 入住我院重癥醫學科的感染性休剋患者共61例,隨機分為低分子肝素榦預A組(低分子肝素5 000IU,皮下註射,ql2h,22例)、低分子肝素榦預B組(低分子肝素5 000 IU,皮下註射,qd,20例)和生理鹽水對照組(19例).對照組常規治療早期應用廣譜抗生素,補液,保護胃黏膜,糾正水、電解質及痠堿紊亂,營養支持及對癥治療,榦預組除常規治療外,應用低分子肝素,療程一般為7d(或用至患者有明顯的低凝狀態或齣血傾嚮).記錄患者治療前、治療後3d和7d的急性生理學與慢性健康狀況Ⅱ(APACHEⅡ)評分、住ICU時間、28 d病死率、血清降鈣素原(PCT)、凝血指標及齣血併髮癥的情況.結果 低分子肝素A組治療後3d和7d、低分子肝素B組治療後3d與治療前比較A-PACHEⅡ評分均顯著下降(P＜0.05);與同時間的對照組比較,低分子肝素A組治療後7d的APACHEⅡ評分及血清降鈣素原水平顯著下降,差異有統計學意義(P＜0.05).低分子肝素A組和B組的28 d病死率分彆為59.1％和70.0％,低于生理鹽水對照組的73.7％,但差異無統計學意義(P＞0.05).三組凝血指標(PT、APTT、FIB、D二聚體)及血小闆計數治療前後差異均無統計學意義(P＞0.05).與對照組相比,低分子肝素A組齣血併髮癥的髮生率明顯增加(P＜0.05),最常見為消化道齣血;低分子肝素B組雖增加瞭齣血風險,但與對照組比較差異無統計學意義(P＞0.05).結論 低分子肝素能改善感染性休剋患者的近期預後,但不能明顯降低病死率,且有增加齣血併髮癥的可能,尋找閤適治療劑量需進一步研究.
목적 탐토조기응용저분자간소항응대감염성휴극환자적치료효과.방법 입주아원중증의학과적감염성휴극환자공61례,수궤분위저분자간소간예A조(저분자간소5 000IU,피하주사,ql2h,22례)、저분자간소간예B조(저분자간소5 000 IU,피하주사,qd,20례)화생리염수대조조(19례).대조조상규치료조기응용엄보항생소,보액,보호위점막,규정수、전해질급산감문란,영양지지급대증치료,간예조제상규치료외,응용저분자간소,료정일반위7d(혹용지환자유명현적저응상태혹출혈경향).기록환자치료전、치료후3d화7d적급성생이학여만성건강상황Ⅱ(APACHEⅡ)평분、주ICU시간、28 d병사솔、혈청강개소원(PCT)、응혈지표급출혈병발증적정황.결과 저분자간소A조치료후3d화7d、저분자간소B조치료후3d여치료전비교A-PACHEⅡ평분균현저하강(P＜0.05);여동시간적대조조비교,저분자간소A조치료후7d적APACHEⅡ평분급혈청강개소원수평현저하강,차이유통계학의의(P＜0.05).저분자간소A조화B조적28 d병사솔분별위59.1％화70.0％,저우생리염수대조조적73.7％,단차이무통계학의의(P＞0.05).삼조응혈지표(PT、APTT、FIB、D이취체)급혈소판계수치료전후차이균무통계학의의(P＞0.05).여대조조상비,저분자간소A조출혈병발증적발생솔명현증가(P＜0.05),최상견위소화도출혈;저분자간소B조수증가료출혈풍험,단여대조조비교차이무통계학의의(P＞0.05).결론 저분자간소능개선감염성휴극환자적근기예후,단불능명현강저병사솔,차유증가출혈병발증적가능,심조합괄치료제량수진일보연구.
