求医问药（学术版）
求醫問藥（學術版）
구의문약（학술판）
QIUYI WENYAO(XUESHUBAN)
2013年
1期
4
,共1页
护理文件%书写质量%常见问题%对策
護理文件%書寫質量%常見問題%對策
호리문건%서사질량%상견문제%대책
目的:探讨分析在书写护理文件过程中遇到的常见问题,并针对这些问题制定出相应的应对措施,旨在满足《医疗事故处理条例》的要求[1],提高护理文件的书写质量.方法:随机抽取2012年我院妇产科住院病历100份作为研究对象,以2010年卫生部颁发的《病历书写基本规范》和我院护理部下发的《护理文件书写基本规范》为标准对这100份住院病历进行评估,并将评估的结果及病历中出现的问题进行回顾性的分析.结果:在这100份住院病历中,体温单、医嘱单、护理记录单等资料均存在缺项、漏项、涂改、字迹潦草和记录不全等不利于举证倒置的情况.结论:定期对医护人员开展素质教育培训,增强医护人员的法律意识,加强对病历的质控管理,改善医护关系,合理配置人力资源,建立有效的激励机制是提高护理文件书写质量的关键.
目的:探討分析在書寫護理文件過程中遇到的常見問題,併針對這些問題製定齣相應的應對措施,旨在滿足《醫療事故處理條例》的要求[1],提高護理文件的書寫質量.方法:隨機抽取2012年我院婦產科住院病歷100份作為研究對象,以2010年衛生部頒髮的《病歷書寫基本規範》和我院護理部下髮的《護理文件書寫基本規範》為標準對這100份住院病歷進行評估,併將評估的結果及病歷中齣現的問題進行迴顧性的分析.結果:在這100份住院病歷中,體溫單、醫囑單、護理記錄單等資料均存在缺項、漏項、塗改、字跡潦草和記錄不全等不利于舉證倒置的情況.結論:定期對醫護人員開展素質教育培訓,增彊醫護人員的法律意識,加彊對病歷的質控管理,改善醫護關繫,閤理配置人力資源,建立有效的激勵機製是提高護理文件書寫質量的關鍵.
목적:탐토분석재서사호리문건과정중우도적상견문제,병침대저사문제제정출상응적응대조시,지재만족《의료사고처리조례》적요구[1],제고호리문건적서사질량.방법:수궤추취2012년아원부산과주원병력100빈작위연구대상,이2010년위생부반발적《병역서사기본규범》화아원호리부하발적《호리문건서사기본규범》위표준대저100빈주원병력진행평고,병장평고적결과급병력중출현적문제진행회고성적분석.결과:재저100빈주원병력중,체온단、의촉단、호리기록단등자료균존재결항、루항、도개、자적로초화기록불전등불리우거증도치적정황.결론:정기대의호인원개전소질교육배훈,증강의호인원적법률의식,가강대병력적질공관리,개선의호관계,합리배치인력자원,건립유효적격려궤제시제고호리문건서사질량적관건.
