中华妇幼临床医学杂志（电子版）
中華婦幼臨床醫學雜誌（電子版）
중화부유림상의학잡지（전자판）
CHINESE JOURNAL OF OBSTETRICS & GYNECOLOGY AND PEDIATRICS(ELECTRONIC VERSION)
2013年
1期
75-80
,共6页
全盆底重建术%阴式子宫切除术+阴道前、后壁修补术%阴道不全闭合术
全盆底重建術%陰式子宮切除術+陰道前、後壁脩補術%陰道不全閉閤術
전분저중건술%음식자궁절제술+음도전、후벽수보술%음도불전폐합술
目的 探讨全盆底重建术、阴式子宫全切除术+阴道前、后壁修补术、阴道不全闭合术治疗重度盆腔脏器脱垂(POP)的疗效及对患者生活质量的影响.方法 选择2009年1月至2010年1月,于北京妇产医院接受全盆底重建术[n=22,其中3例合并压力性尿失禁(SUI),同时行经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)],传统阴式子宫全切除术+阴道前、后壁修补术(n=26,其中6例合并SUI,同时行尿道折叠术手术,阴道不全闭合术(n=11,其中2例合并SUI,同时行尿道折叠术)患者,共计59例为研究对象,分别将其纳入重建组(n=22)、阴宫组(n=26)、闭合组(n=11).3组患者在孕次、产次、内科合并症等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)(本研究遵循的程序符合北京妇产医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意).比较3组患者的术中出血量、手术时间、术后病率等围手术期指标;术后6,12个月以POP-Q分度和盆底功能影响问卷-短表20(PFIQ-20),作为客观及主观疗效评价指标;比较手术前、后排尿症状改变及性生活改变情况,评价手术对患者排尿及性生活质量的影响.结果 ①闭合组患者手术时间短于另2组,3组比较,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者的术中出血量、住院时间、术后病率比较,差异无统计学意义(P>0.05).② 对重建组患者随访6,12个月的客观治愈率均为100.00%(22/22);阴宫组术后6个月的客观治愈率为90.91%(20/22),12个月为86.36%(19/22);闭合组术后6,12个月的客观治愈率均为88.89%(8/9).3组术后6,12个月的客观治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05).③ 3种术式的术前与术后6,12个月PFIQ-20评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).3组间术前PFIQ-20评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6,12个月阴宫组评分高于重建组及闭合组,差异有统计学意义(P<0.05).④ 3组术前与术后6,12个月的UDI-6评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).⑤闭合组患者术前均已无性生活1年以上.重建组患者中,7例(31.82%,7/22)术前有性生活,术后5例(22.73%,5/22)有性生活,3例(13.64%,3/22)存在不同程度性交痛.阴宫组患者术前有性生活者为6例,且术后均有性生活,仅2例存在性交痛.结论 3种术式均为治疗重度POP的有效术式,且全盆底重建术在主观、客观治愈率上优于阴式子宫切除+阴道前、后壁修补术.对于无性生活要求的老年重度POP患者,采用阴道不全闭合术疗效肯定,可改善其术后近期的生活质量.
目的 探討全盆底重建術、陰式子宮全切除術+陰道前、後壁脩補術、陰道不全閉閤術治療重度盆腔髒器脫垂(POP)的療效及對患者生活質量的影響.方法 選擇2009年1月至2010年1月,于北京婦產醫院接受全盆底重建術[n=22,其中3例閤併壓力性尿失禁(SUI),同時行經閉孔無張力尿道中段懸弔術(TVT-O)],傳統陰式子宮全切除術+陰道前、後壁脩補術(n=26,其中6例閤併SUI,同時行尿道摺疊術手術,陰道不全閉閤術(n=11,其中2例閤併SUI,同時行尿道摺疊術)患者,共計59例為研究對象,分彆將其納入重建組(n=22)、陰宮組(n=26)、閉閤組(n=11).3組患者在孕次、產次、內科閤併癥等方麵比較,差異無統計學意義(P>0.05)(本研究遵循的程序符閤北京婦產醫院人體試驗委員會製定的倫理學標準,得到該委員會批準,分組徵得受試對象的知情同意).比較3組患者的術中齣血量、手術時間、術後病率等圍手術期指標;術後6,12箇月以POP-Q分度和盆底功能影響問捲-短錶20(PFIQ-20),作為客觀及主觀療效評價指標;比較手術前、後排尿癥狀改變及性生活改變情況,評價手術對患者排尿及性生活質量的影響.結果 ①閉閤組患者手術時間短于另2組,3組比較,差異有統計學意義(P<0.05);3組患者的術中齣血量、住院時間、術後病率比較,差異無統計學意義(P>0.05).② 對重建組患者隨訪6,12箇月的客觀治愈率均為100.00%(22/22);陰宮組術後6箇月的客觀治愈率為90.91%(20/22),12箇月為86.36%(19/22);閉閤組術後6,12箇月的客觀治愈率均為88.89%(8/9).3組術後6,12箇月的客觀治愈率比較,差異無統計學意義(P>0.05).③ 3種術式的術前與術後6,12箇月PFIQ-20評分比較,差異有統計學意義(P<0.05).3組間術前PFIQ-20評分比較,差異無統計學意義(P>0.05);術後6,12箇月陰宮組評分高于重建組及閉閤組,差異有統計學意義(P<0.05).④ 3組術前與術後6,12箇月的UDI-6評分比較,差異有統計學意義(P<0.05).⑤閉閤組患者術前均已無性生活1年以上.重建組患者中,7例(31.82%,7/22)術前有性生活,術後5例(22.73%,5/22)有性生活,3例(13.64%,3/22)存在不同程度性交痛.陰宮組患者術前有性生活者為6例,且術後均有性生活,僅2例存在性交痛.結論 3種術式均為治療重度POP的有效術式,且全盆底重建術在主觀、客觀治愈率上優于陰式子宮切除+陰道前、後壁脩補術.對于無性生活要求的老年重度POP患者,採用陰道不全閉閤術療效肯定,可改善其術後近期的生活質量.
목적 탐토전분저중건술、음식자궁전절제술+음도전、후벽수보술、음도불전폐합술치료중도분강장기탈수(POP)적료효급대환자생활질량적영향.방법 선택2009년1월지2010년1월,우북경부산의원접수전분저중건술[n=22,기중3례합병압력성뇨실금(SUI),동시행경폐공무장력뇨도중단현조술(TVT-O)],전통음식자궁전절제술+음도전、후벽수보술(n=26,기중6례합병SUI,동시행뇨도절첩술수술,음도불전폐합술(n=11,기중2례합병SUI,동시행뇨도절첩술)환자,공계59례위연구대상,분별장기납입중건조(n=22)、음궁조(n=26)、폐합조(n=11).3조환자재잉차、산차、내과합병증등방면비교,차이무통계학의의(P>0.05)(본연구준순적정서부합북경부산의원인체시험위원회제정적윤리학표준,득도해위원회비준,분조정득수시대상적지정동의).비교3조환자적술중출혈량、수술시간、술후병솔등위수술기지표;술후6,12개월이POP-Q분도화분저공능영향문권-단표20(PFIQ-20),작위객관급주관료효평개지표;비교수술전、후배뇨증상개변급성생활개변정황,평개수술대환자배뇨급성생활질량적영향.결과 ①폐합조환자수술시간단우령2조,3조비교,차이유통계학의의(P<0.05);3조환자적술중출혈량、주원시간、술후병솔비교,차이무통계학의의(P>0.05).② 대중건조환자수방6,12개월적객관치유솔균위100.00%(22/22);음궁조술후6개월적객관치유솔위90.91%(20/22),12개월위86.36%(19/22);폐합조술후6,12개월적객관치유솔균위88.89%(8/9).3조술후6,12개월적객관치유솔비교,차이무통계학의의(P>0.05).③ 3충술식적술전여술후6,12개월PFIQ-20평분비교,차이유통계학의의(P<0.05).3조간술전PFIQ-20평분비교,차이무통계학의의(P>0.05);술후6,12개월음궁조평분고우중건조급폐합조,차이유통계학의의(P<0.05).④ 3조술전여술후6,12개월적UDI-6평분비교,차이유통계학의의(P<0.05).⑤폐합조환자술전균이무성생활1년이상.중건조환자중,7례(31.82%,7/22)술전유성생활,술후5례(22.73%,5/22)유성생활,3례(13.64%,3/22)존재불동정도성교통.음궁조환자술전유성생활자위6례,차술후균유성생활,부2례존재성교통.결론 3충술식균위치료중도POP적유효술식,차전분저중건술재주관、객관치유솔상우우음식자궁절제+음도전、후벽수보술.대우무성생활요구적노년중도POP환자,채용음도불전폐합술료효긍정,가개선기술후근기적생활질량.
