中华妇幼临床医学杂志（电子版）
中華婦幼臨床醫學雜誌（電子版）
중화부유림상의학잡지（전자판）
CHINESE JOURNAL OF OBSTETRICS & GYNECOLOGY AND PEDIATRICS(ELECTRONIC VERSION)
2013年
1期
33-39
,共7页
李兵%张小庄%罗喜平%毛玲芝%张佳立%李艺%谢龙旭%李玉辉
李兵%張小莊%囉喜平%毛玲芝%張佳立%李藝%謝龍旭%李玉輝
리병%장소장%라희평%모령지%장가립%리예%사룡욱%리옥휘
宫颈癌筛查%人乳头瘤病毒%液基细胞学%传统巴氏涂片
宮頸癌篩查%人乳頭瘤病毒%液基細胞學%傳統巴氏塗片
궁경암사사%인유두류병독%액기세포학%전통파씨도편
目的 探讨对广东省潮州地区农村妇女采用高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染、液基细胞学(LBC)和传统巴氏涂片(CPS)筛查法进行宫颈癌筛查的效果,为建立适宜农村地区妇女的宫颈癌筛查策略提供依据.方法 选择2011年3月至6月,采用分阶段整群抽样法在潮州地区5个乡镇招募的3723例35～59岁符合筛查条件的农村常住妇女为研究对象(子宫颈完整存在).对其同时采用高危型HPV,LBC和CPS筛查法进行宫颈癌筛查,并对其中HPV呈阳性者进行HPV分型.对宫颈细胞学改变为低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、HPV呈阳性的未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)、非典型鳞状细胞、不能排除高级别鳞状上皮内病变(ASC-H)的受试者,进行阴道镜下宫颈组织活检及随访,评价不同筛查法的筛查效果(本研究遵循的程序符合广东省妇幼保健院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试者签署临床研究知情同意书).结果 3723例接受宫颈癌筛查的受试者中,高危型HPV感染率为8.2%,常见HPV亚型为HPV-52,-16,-58,-33及-68;宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ～Ⅲ检出率分别为1.05%(39/3723),0.40%(15/3723)和0.54%(20/3723).若以宫颈组织病理学活检结果≥CINⅡ为标准,则高危型HPV,LBC和CPS筛查法的灵敏度与特异度分别为94.4%(34/36)与46.6%(27/58),97.2%(35/36)与25.9%(15/58)及52.9%(9/17)与38.0%(19/50).3种宫颈癌筛查方法的灵敏度与特异度比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).LBC与CPS对宫颈癌筛查的阳性预测值(PPV)分别为44.9%(35/78)与22.5%(9/40),且差异具有统计学意义(χ2=5.7,P=0.02).结论 在广东省潮州地区农村妇女中开展宫颈癌筛查发现,高危型HPV检测法相对于LBC,具有更高灵敏度和特异度,在成本许可条件下具有一定推广价值;而LBC相对于CPS,具有更高灵敏度、PPV和更好的制片效果.
目的 探討對廣東省潮州地區農村婦女採用高危型人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染、液基細胞學(LBC)和傳統巴氏塗片(CPS)篩查法進行宮頸癌篩查的效果,為建立適宜農村地區婦女的宮頸癌篩查策略提供依據.方法 選擇2011年3月至6月,採用分階段整群抽樣法在潮州地區5箇鄉鎮招募的3723例35～59歲符閤篩查條件的農村常住婦女為研究對象(子宮頸完整存在).對其同時採用高危型HPV,LBC和CPS篩查法進行宮頸癌篩查,併對其中HPV呈暘性者進行HPV分型.對宮頸細胞學改變為低度鱗狀上皮內病變(LSIL)、高度鱗狀上皮內病變(HSIL)、HPV呈暘性的未明確診斷意義的不典型鱗狀上皮細胞(ASC-US)、非典型鱗狀細胞、不能排除高級彆鱗狀上皮內病變(ASC-H)的受試者,進行陰道鏡下宮頸組織活檢及隨訪,評價不同篩查法的篩查效果(本研究遵循的程序符閤廣東省婦幼保健院人體試驗委員會所製定的倫理學標準,得到該委員會批準,併與受試者籤署臨床研究知情同意書).結果 3723例接受宮頸癌篩查的受試者中,高危型HPV感染率為8.2%,常見HPV亞型為HPV-52,-16,-58,-33及-68;宮頸上皮內瘤變(CIN)Ⅰ～Ⅲ檢齣率分彆為1.05%(39/3723),0.40%(15/3723)和0.54%(20/3723).若以宮頸組織病理學活檢結果≥CINⅡ為標準,則高危型HPV,LBC和CPS篩查法的靈敏度與特異度分彆為94.4%(34/36)與46.6%(27/58),97.2%(35/36)與25.9%(15/58)及52.9%(9/17)與38.0%(19/50).3種宮頸癌篩查方法的靈敏度與特異度比較,差異均有統計學意義(P＜0.05).LBC與CPS對宮頸癌篩查的暘性預測值(PPV)分彆為44.9%(35/78)與22.5%(9/40),且差異具有統計學意義(χ2=5.7,P=0.02).結論 在廣東省潮州地區農村婦女中開展宮頸癌篩查髮現,高危型HPV檢測法相對于LBC,具有更高靈敏度和特異度,在成本許可條件下具有一定推廣價值;而LBC相對于CPS,具有更高靈敏度、PPV和更好的製片效果.
목적 탐토대광동성조주지구농촌부녀채용고위형인유두상류병독(HPV)감염、액기세포학(LBC)화전통파씨도편(CPS)사사법진행궁경암사사적효과,위건립괄의농촌지구부녀적궁경암사사책략제공의거.방법 선택2011년3월지6월,채용분계단정군추양법재조주지구5개향진초모적3723례35～59세부합사사조건적농촌상주부녀위연구대상(자궁경완정존재).대기동시채용고위형HPV,LBC화CPS사사법진행궁경암사사,병대기중HPV정양성자진행HPV분형.대궁경세포학개변위저도린상상피내병변(LSIL)、고도린상상피내병변(HSIL)、HPV정양성적미명학진단의의적불전형린상상피세포(ASC-US)、비전형린상세포、불능배제고급별린상상피내병변(ASC-H)적수시자,진행음도경하궁경조직활검급수방,평개불동사사법적사사효과(본연구준순적정서부합광동성부유보건원인체시험위원회소제정적윤리학표준,득도해위원회비준,병여수시자첨서림상연구지정동의서).결과 3723례접수궁경암사사적수시자중,고위형HPV감염솔위8.2%,상견HPV아형위HPV-52,-16,-58,-33급-68;궁경상피내류변(CIN)Ⅰ～Ⅲ검출솔분별위1.05%(39/3723),0.40%(15/3723)화0.54%(20/3723).약이궁경조직병이학활검결과≥CINⅡ위표준,칙고위형HPV,LBC화CPS사사법적령민도여특이도분별위94.4%(34/36)여46.6%(27/58),97.2%(35/36)여25.9%(15/58)급52.9%(9/17)여38.0%(19/50).3충궁경암사사방법적령민도여특이도비교,차이균유통계학의의(P＜0.05).LBC여CPS대궁경암사사적양성예측치(PPV)분별위44.9%(35/78)여22.5%(9/40),차차이구유통계학의의(χ2=5.7,P=0.02).결론 재광동성조주지구농촌부녀중개전궁경암사사발현,고위형HPV검측법상대우LBC,구유경고령민도화특이도,재성본허가조건하구유일정추엄개치;이LBC상대우CPS,구유경고령민도、PPV화경호적제편효과.
