CAJ | 학술논문

目的:探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中胆道损伤的预防措施.方法:2007年4月~2012年4月对118例急性结石性胆囊炎患者在四孔法下行LC.紧贴胆囊壶腹与胆囊管移行部使用电凝及吸引器精准解剖Calot三角,先游离后三角内脂肪、纤维和结缔组织,再解剖前三角,使前后三角贯穿.Calot三角内只有胆囊管和胆囊动脉管状结构,进入肝十二指肠韧带,紧贴胆囊壁夹闭动脉并切断,缘胆囊壶腹部确定胆囊管后夹闭胆囊管并切断.结果:113例完成LC,5例中转开腹行胆囊切除术.其中Mirrize综合征Ⅰ型1例;Calot三角致密粘连难以分离2例;胆囊管明显增粗、结石嵌顿,疑胆总管继发结石2例.术后戳孔感染4例;肺部感染1例;心律失常1例;戳孔疝1例;胆漏1例,经腹腔引流1周后治愈;胆囊床出血1例,第2日腹腔镜止血治愈;胆总管残石1例,1月后行EST去除;无胆管、血管损伤.结论:急性胆囊炎LC中,应用此方法解剖Calot三角,缘胆囊壶腹部确定胆囊管后夹闭并切断,能有效预防胆道损伤.
목적:탐토급성담낭염행복강경담낭절제술(laparoscopic cholecystectomy,LC)중담도손상적예방조시.방법:2007년4월~2012년4월대118례급성결석성담낭염환자재사공법하행LC.긴첩담낭호복여담낭관이행부사용전응급흡인기정준해부Calot삼각,선유리후삼각내지방、섬유화결체조직,재해부전삼각,사전후삼각관천.Calot삼각내지유담낭관화담낭동맥관상결구,진입간십이지장인대,긴첩담낭벽협폐동맥병절단,연담낭호복부학정담낭관후협폐담낭관병절단.결과:113례완성LC,5례중전개복행담낭절제술.기중Mirrize종합정Ⅰ형1례;Calot삼각치밀점련난이분리2례;담낭관명현증조、결석감돈,의담총관계발결석2례.술후착공감염4례;폐부감염1례;심률실상1례;착공산1례;담루1례,경복강인류1주후치유;담낭상출혈1례,제2일복강경지혈치유;담총관잔석1례,1월후행EST거제;무담관、혈관손상.결론:급성담낭염LC중,응용차방법해부Calot삼각,연담낭호복부학정담낭관후협폐병절단,능유효예방담도손상.