中国全科医学
中國全科醫學
중국전과의학
CHINESE GENERAL PRACTICE
2013年
8期
904-910
,共7页
沈琪%欧阳小林%黄献文%杨彤%黄贤贵%朱玉宸
瀋琪%歐暘小林%黃獻文%楊彤%黃賢貴%硃玉宸
침기%구양소림%황헌문%양동%황현귀%주옥신
IgA肾病%血管紧张素转换酶抑制药%血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂%β-受体阻滞剂%钙离子拮抗剂%治疗结果%随机对照试验%Meta分析
IgA腎病%血管緊張素轉換酶抑製藥%血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑%β-受體阻滯劑%鈣離子拮抗劑%治療結果%隨機對照試驗%Meta分析
IgA신병%혈관긴장소전환매억제약%혈관긴장소Ⅱ수체길항제%β-수체조체제%개리자길항제%치료결과%수궤대조시험%Meta분석
目的 评价抗高血压类药物治疗IgA肾病(IgAN)的疗效和安全性.方法 检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBase、CBMdisc、中国知网(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)等,检索时间均从建库至2012-05-31,由3名系统评价员进行资料提取和质量评价,对同质资料运用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入23项研究(n=1 504).Meta 分析结果示:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)与安慰剂或无治疗比较,终末期肾病(ESRD)或肌酐倍增发生率[OR＝0.20,95%CI(0.08,0.51)]及24 h尿蛋白定量[MD＝-0.77,95%CI(-1.04,-0.49)]间差异有统计学意义(P＜0.05);ACEI联合ARB与单药比较,联合用药组24 h尿蛋白定量[MD＝-0.50,95%CI(-0.70,-0.31)]间差异有统计学意义(P＜0.05);ARB与ACEI相比,ESRD发生率[OR＝2.01,95%CI(1.02,3.95)]间差异有统计学意义(P＜0.05);ARB或ACEI或联合用药与对症治疗相比,血清肌酐水平[MD＝-39.37,95%CI(-71.95,-6.80)]、24 h尿蛋白定量[MD＝-1.16,95%CI(-1.52,-0.81)]及血清内生肌酐清除率[MD＝19.10,95%CI(10.44,27.77)]间差异有统计学意义(P＜0.05);ARB联合糖皮质激素与糖皮质激素相比,24 h尿蛋白定量[MD＝-0.20,95%CI(-0.26,-0.14)]间差异有统计学意义(P＜0.05);ACEI联合β-受体阻滞剂与钙离子拮抗剂联合β-受体阻滞剂对比,24 h尿蛋白定量[MD＝-0.54,95%CI(-0.83,-0.25)]间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 现有的证据显示:ACEI和 ARB 均能降低IgAN患者的尿蛋白,但联合用药效果更佳,ARB的治疗效果至少不差于ACEI;抗高血压类药物能否改善IgAN患者的肾功能及预后尚不能得出明确的结论.
目的 評價抗高血壓類藥物治療IgA腎病(IgAN)的療效和安全性.方法 檢索Cochrane圖書館、PubMed、EMBase、CBMdisc、中國知網(CNKI)、中文科技期刊全文數據庫(VIP)等,檢索時間均從建庫至2012-05-31,由3名繫統評價員進行資料提取和質量評價,對同質資料運用RevMan 5.0軟件進行Meta分析.結果 共納入23項研究(n=1 504).Meta 分析結果示:血管緊張素轉換酶抑製劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)與安慰劑或無治療比較,終末期腎病(ESRD)或肌酐倍增髮生率[OR＝0.20,95%CI(0.08,0.51)]及24 h尿蛋白定量[MD＝-0.77,95%CI(-1.04,-0.49)]間差異有統計學意義(P＜0.05);ACEI聯閤ARB與單藥比較,聯閤用藥組24 h尿蛋白定量[MD＝-0.50,95%CI(-0.70,-0.31)]間差異有統計學意義(P＜0.05);ARB與ACEI相比,ESRD髮生率[OR＝2.01,95%CI(1.02,3.95)]間差異有統計學意義(P＜0.05);ARB或ACEI或聯閤用藥與對癥治療相比,血清肌酐水平[MD＝-39.37,95%CI(-71.95,-6.80)]、24 h尿蛋白定量[MD＝-1.16,95%CI(-1.52,-0.81)]及血清內生肌酐清除率[MD＝19.10,95%CI(10.44,27.77)]間差異有統計學意義(P＜0.05);ARB聯閤糖皮質激素與糖皮質激素相比,24 h尿蛋白定量[MD＝-0.20,95%CI(-0.26,-0.14)]間差異有統計學意義(P＜0.05);ACEI聯閤β-受體阻滯劑與鈣離子拮抗劑聯閤β-受體阻滯劑對比,24 h尿蛋白定量[MD＝-0.54,95%CI(-0.83,-0.25)]間差異有統計學意義(P＜0.05).結論 現有的證據顯示:ACEI和 ARB 均能降低IgAN患者的尿蛋白,但聯閤用藥效果更佳,ARB的治療效果至少不差于ACEI;抗高血壓類藥物能否改善IgAN患者的腎功能及預後尚不能得齣明確的結論.
목적 평개항고혈압류약물치료IgA신병(IgAN)적료효화안전성.방법 검색Cochrane도서관、PubMed、EMBase、CBMdisc、중국지망(CNKI)、중문과기기간전문수거고(VIP)등,검색시간균종건고지2012-05-31,유3명계통평개원진행자료제취화질량평개,대동질자료운용RevMan 5.0연건진행Meta분석.결과 공납입23항연구(n=1 504).Meta 분석결과시:혈관긴장소전환매억제제(ACEI)혹혈관긴장소Ⅱ수체길항제(ARB)여안위제혹무치료비교,종말기신병(ESRD)혹기항배증발생솔[OR＝0.20,95%CI(0.08,0.51)]급24 h뇨단백정량[MD＝-0.77,95%CI(-1.04,-0.49)]간차이유통계학의의(P＜0.05);ACEI연합ARB여단약비교,연합용약조24 h뇨단백정량[MD＝-0.50,95%CI(-0.70,-0.31)]간차이유통계학의의(P＜0.05);ARB여ACEI상비,ESRD발생솔[OR＝2.01,95%CI(1.02,3.95)]간차이유통계학의의(P＜0.05);ARB혹ACEI혹연합용약여대증치료상비,혈청기항수평[MD＝-39.37,95%CI(-71.95,-6.80)]、24 h뇨단백정량[MD＝-1.16,95%CI(-1.52,-0.81)]급혈청내생기항청제솔[MD＝19.10,95%CI(10.44,27.77)]간차이유통계학의의(P＜0.05);ARB연합당피질격소여당피질격소상비,24 h뇨단백정량[MD＝-0.20,95%CI(-0.26,-0.14)]간차이유통계학의의(P＜0.05);ACEI연합β-수체조체제여개리자길항제연합β-수체조체제대비,24 h뇨단백정량[MD＝-0.54,95%CI(-0.83,-0.25)]간차이유통계학의의(P＜0.05).결론 현유적증거현시:ACEI화 ARB 균능강저IgAN환자적뇨단백,단연합용약효과경가,ARB적치료효과지소불차우ACEI;항고혈압류약물능부개선IgAN환자적신공능급예후상불능득출명학적결론.
