中华临床医师杂志（电子版）
中華臨床醫師雜誌（電子版）
중화림상의사잡지（전자판）
CHINESE JOURNAL OF CLINICIANS(ELECTRONIC VERSION)
2012年
20期
49-53
,共5页
韩丽利%路遥%张艳丽%申戈%张璐%邱国华%吴云忠%杨民%李明慧
韓麗利%路遙%張豔麗%申戈%張璐%邱國華%吳雲忠%楊民%李明慧
한려리%로요%장염려%신과%장로%구국화%오운충%양민%리명혜
肝炎,自身免疫性%自身抗体%组织病理学
肝炎,自身免疫性%自身抗體%組織病理學
간염,자신면역성%자신항체%조직병이학
Hepatitis,autoimmune%Autoantibodies%Histopathology
目的 回顾分析肝脏穿刺病理确诊为自身免疫性肝病(AILD)的人群的自身抗体及生化指标的特点,为我国AILD的筛查及诊断提供实验室依据.方法 对首都医科大学附属北京地坛医院2008年7月至2011年6月经肝脏组织病理学诊断的65例AILD患者,采用描述性分析方法分析其自身抗体及生化指标.结果 自身免疫性肝炎(AIH) 39例,占60％；原发性胆汁性肝硬化(PBC) 14例,占21.5％；原发性硬化性胆管炎(PSC)5例,占7.7％；PBC-AIH重叠综合征7例,占10.8％.中年女性多见.生化指标发现AIH中,ALT、AST、TBA、TBiL、GLO、GGT、ALP、IgG、RA、γ球蛋白高于正常值的比例分布于54％～100％.39例AIH患者中ANA阳性比例较高,为87.2％ (34/39),SMA的阳性比例较低,为10.3％ (4/39),无抗微粒体肝肾抗体(LKM)阳性病例.39例AIH患者中,有9例未查,30例AIH中Ro-52、SS-A、SS-B、抗nRNP/Sm抗体(nRNP/Sm)、CENPB、抗双链DNA抗体(dsDNA)、抗组蛋白抗体(Histones)的阳性比例分别为26.7％(8/30)、13.3％ (4/30)、13.3％ (4/30)、3.3％ (1/30)、6.7％ (2/30)、3.3％ (1/30)、6.7％ (2/30). 14例PBC患者中,2例未查,12例PBC中AMA、AMA-M2的阳性比例分别为50％ (6/12)、41.7％ (5/12)；Ro-52、CENPB、抗核糖体P蛋白抗体(Rib.P.Protein)阳性比例分别为25％(3/12)、25％(3/12)、8.3％(1/12).结论 对于原因不明的慢性肝病患者,生化指标ALT、AST、TBA、TBiL、GLO、GGT、ALP、IgG、RA、γ球蛋白多项异常,要高度警惕AILD.非特异性抗体Ro-52、CENPB、SS-A阳性在AILD中占一定比例.ALP升高,即使自身抗体阴性也可以考虑AILD;TBA、TBiL升高,即使AMA-M2抗体阴性的患者也不能排除PBC；PBC-AIH重叠综合征中ANA、AMA、AMA-M2的阳性比例显著.对上述患者应早期行肝脏穿刺病理协助诊断.
目的 迴顧分析肝髒穿刺病理確診為自身免疫性肝病(AILD)的人群的自身抗體及生化指標的特點,為我國AILD的篩查及診斷提供實驗室依據.方法 對首都醫科大學附屬北京地罈醫院2008年7月至2011年6月經肝髒組織病理學診斷的65例AILD患者,採用描述性分析方法分析其自身抗體及生化指標.結果 自身免疫性肝炎(AIH) 39例,佔60％；原髮性膽汁性肝硬化(PBC) 14例,佔21.5％；原髮性硬化性膽管炎(PSC)5例,佔7.7％；PBC-AIH重疊綜閤徵7例,佔10.8％.中年女性多見.生化指標髮現AIH中,ALT、AST、TBA、TBiL、GLO、GGT、ALP、IgG、RA、γ毬蛋白高于正常值的比例分佈于54％～100％.39例AIH患者中ANA暘性比例較高,為87.2％ (34/39),SMA的暘性比例較低,為10.3％ (4/39),無抗微粒體肝腎抗體(LKM)暘性病例.39例AIH患者中,有9例未查,30例AIH中Ro-52、SS-A、SS-B、抗nRNP/Sm抗體(nRNP/Sm)、CENPB、抗雙鏈DNA抗體(dsDNA)、抗組蛋白抗體(Histones)的暘性比例分彆為26.7％(8/30)、13.3％ (4/30)、13.3％ (4/30)、3.3％ (1/30)、6.7％ (2/30)、3.3％ (1/30)、6.7％ (2/30). 14例PBC患者中,2例未查,12例PBC中AMA、AMA-M2的暘性比例分彆為50％ (6/12)、41.7％ (5/12)；Ro-52、CENPB、抗覈糖體P蛋白抗體(Rib.P.Protein)暘性比例分彆為25％(3/12)、25％(3/12)、8.3％(1/12).結論 對于原因不明的慢性肝病患者,生化指標ALT、AST、TBA、TBiL、GLO、GGT、ALP、IgG、RA、γ毬蛋白多項異常,要高度警惕AILD.非特異性抗體Ro-52、CENPB、SS-A暘性在AILD中佔一定比例.ALP升高,即使自身抗體陰性也可以攷慮AILD;TBA、TBiL升高,即使AMA-M2抗體陰性的患者也不能排除PBC；PBC-AIH重疊綜閤徵中ANA、AMA、AMA-M2的暘性比例顯著.對上述患者應早期行肝髒穿刺病理協助診斷.
목적 회고분석간장천자병리학진위자신면역성간병(AILD)적인군적자신항체급생화지표적특점,위아국AILD적사사급진단제공실험실의거.방법 대수도의과대학부속북경지단의원2008년7월지2011년6월경간장조직병이학진단적65례AILD환자,채용묘술성분석방법분석기자신항체급생화지표.결과 자신면역성간염(AIH) 39례,점60％；원발성담즙성간경화(PBC) 14례,점21.5％；원발성경화성담관염(PSC)5례,점7.7％；PBC-AIH중첩종합정7례,점10.8％.중년녀성다견.생화지표발현AIH중,ALT、AST、TBA、TBiL、GLO、GGT、ALP、IgG、RA、γ구단백고우정상치적비례분포우54％～100％.39례AIH환자중ANA양성비례교고,위87.2％ (34/39),SMA적양성비례교저,위10.3％ (4/39),무항미립체간신항체(LKM)양성병례.39례AIH환자중,유9례미사,30례AIH중Ro-52、SS-A、SS-B、항nRNP/Sm항체(nRNP/Sm)、CENPB、항쌍련DNA항체(dsDNA)、항조단백항체(Histones)적양성비례분별위26.7％(8/30)、13.3％ (4/30)、13.3％ (4/30)、3.3％ (1/30)、6.7％ (2/30)、3.3％ (1/30)、6.7％ (2/30). 14례PBC환자중,2례미사,12례PBC중AMA、AMA-M2적양성비례분별위50％ (6/12)、41.7％ (5/12)；Ro-52、CENPB、항핵당체P단백항체(Rib.P.Protein)양성비례분별위25％(3/12)、25％(3/12)、8.3％(1/12).결론 대우원인불명적만성간병환자,생화지표ALT、AST、TBA、TBiL、GLO、GGT、ALP、IgG、RA、γ구단백다항이상,요고도경척AILD.비특이성항체Ro-52、CENPB、SS-A양성재AILD중점일정비례.ALP승고,즉사자신항체음성야가이고필AILD;TBA、TBiL승고,즉사AMA-M2항체음성적환자야불능배제PBC；PBC-AIH중첩종합정중ANA、AMA、AMA-M2적양성비례현저.대상술환자응조기행간장천자병리협조진단.
