临床误诊误治
臨床誤診誤治
림상오진오치
CLINICAL MISDIAGNOSIS & MISTHERAPY
2013年
12期
3-5
,共3页
弥漫性肺泡出血综合征%误诊%肺炎%社区获得性感染
瀰漫性肺泡齣血綜閤徵%誤診%肺炎%社區穫得性感染
미만성폐포출혈종합정%오진%폐염%사구획득성감염
目的 探讨弥漫性肺泡出血综合征(diffuse alveolar hemorrhage syndrome,DAHS)的临床特征,提高诊治水平.方法 对我院近期收治1例DAHS的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因咳嗽、痰中带血2个月,出现呼吸困难1d入院.血气分析示氧分压88 mmHg,二氧化碳分压34 mmHg;肺部CT扫描示双肺散在浅淡斑片状阴影.按社区获得性肺炎予抗感染及止血治疗,效果不佳且突发呼吸困难,血气分析示脉搏氧饱和度0.70,血红蛋白降至50 g/L.即行有创机械通气,气管插管吸出大量鲜血,查抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性,明确诊断为DAHS(ANCA相关性肺血管炎、孤立性肺血管炎可能性大),予糖皮质激素冲击及环磷酰胺静脉滴注治疗,病灶明显吸收.结论 DAHS是临床比较少见的综合征,影像学是诊断的主要方法,但特异性差,尽早行肺泡灌洗是确诊的关键.
目的 探討瀰漫性肺泡齣血綜閤徵(diffuse alveolar hemorrhage syndrome,DAHS)的臨床特徵,提高診治水平.方法 對我院近期收治1例DAHS的臨床資料進行迴顧性分析.結果 本例因咳嗽、痰中帶血2箇月,齣現呼吸睏難1d入院.血氣分析示氧分壓88 mmHg,二氧化碳分壓34 mmHg;肺部CT掃描示雙肺散在淺淡斑片狀陰影.按社區穫得性肺炎予抗感染及止血治療,效果不佳且突髮呼吸睏難,血氣分析示脈搏氧飽和度0.70,血紅蛋白降至50 g/L.即行有創機械通氣,氣管插管吸齣大量鮮血,查抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)暘性,明確診斷為DAHS(ANCA相關性肺血管炎、孤立性肺血管炎可能性大),予糖皮質激素遲擊及環燐酰胺靜脈滴註治療,病竈明顯吸收.結論 DAHS是臨床比較少見的綜閤徵,影像學是診斷的主要方法,但特異性差,儘早行肺泡灌洗是確診的關鍵.
목적 탐토미만성폐포출혈종합정(diffuse alveolar hemorrhage syndrome,DAHS)적림상특정,제고진치수평.방법 대아원근기수치1례DAHS적림상자료진행회고성분석.결과 본례인해수、담중대혈2개월,출현호흡곤난1d입원.혈기분석시양분압88 mmHg,이양화탄분압34 mmHg;폐부CT소묘시쌍폐산재천담반편상음영.안사구획득성폐염여항감염급지혈치료,효과불가차돌발호흡곤난,혈기분석시맥박양포화도0.70,혈홍단백강지50 g/L.즉행유창궤계통기,기관삽관흡출대량선혈,사항중성립세포포장항체(ANCA)양성,명학진단위DAHS(ANCA상관성폐혈관염、고립성폐혈관염가능성대),여당피질격소충격급배린선알정맥적주치료,병조명현흡수.결론 DAHS시림상비교소견적종합정,영상학시진단적주요방법,단특이성차,진조행폐포관세시학진적관건.
