中华肝脏外科手术学电子杂志
中華肝髒外科手術學電子雜誌
중화간장외과수술학전자잡지
CHINESE JOURNAL OF HEPATIC SURGERY(ELECTRONIC EDITION)
2013年
5期
310-313
,共4页
吕海金%易述红%陈艳%易小猛%魏绪霞%安玉玲%危敏%李敏如%陈规划%易慧敏
呂海金%易述紅%陳豔%易小猛%魏緒霞%安玉玲%危敏%李敏如%陳規劃%易慧敏
려해금%역술홍%진염%역소맹%위서하%안옥령%위민%리민여%진규화%역혜민
肝移植%急性肾损伤%肾机能不全%危险因素%肌酸酐
肝移植%急性腎損傷%腎機能不全%危險因素%肌痠酐
간이식%급성신손상%신궤능불전%위험인소%기산항
目的 探讨影响肝移植术后急性肾损伤(AKI)的危险因素.方法 回顾性研究2007年1月至2013年8月在中山大学附属第三医院肝移植中心行肝移植的300例患者临床资料.所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.根据患者术后有否发生AKI分为AKI组和非AKI组.AKI组93例,其中男83例,女10例;年龄24～72岁,中位年龄48岁;非AKI组207例,其中男183例,女24例;年龄20～75岁,中位年龄48岁.观察两组患者住院期间病死率及AKI组不同分期患者的病死率.比较两组患者术前血清白蛋白(ALB)、血清肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)、终末期肝病模型联合血清钠(MELD-Na)评分、术中出血量、输血量、冷缺血时间、无肝期时间、手术时间,以及术后有否发生脓毒症等临床参数的差异,并进一步比较AKI组中不同分期患者临床参数的差异.正态分布资料比较采用t检验和单因素方差分析;非正态分布资料比较采用秩和检验;率的比较采用χ2检验.结果 AKI组患者的住院期间病死率为12%(11/93),非AKI组为5%(10/207),差异有统计学意义(χ2=4.826,P＜0.05).AKI组患者肾损伤危险期、肾损伤期、急性肾衰竭期的病死率分别为3%(1/39)、15%(5/33)、33%(7/21),病死率呈逐渐上升趋势(χ2=10.806,P＜0.05).AKI的发生与术前ALB、Scr、GFR、MELD-Na评分,术中出血量、输血量有关(t=-11.7,t=7.88,t=-4.37,Z=7.1,Z=10.0,t=3.89;P＜0.05).AKI组术后脓毒症发生率为22%(20/93),非AKI组为13%(27/207),差异有统计学意义(χ2=4.157,P＜0.05).AKI组患者急性肾衰竭的发生与术前Scr、GFR、MELD-Na评分和术中出血、输血量有关(F=18.31,F=7.03,H=22.49,H=6.58,H=8.68;P＜0.05).结论 肝移植术后AKI患者的病死率高,其发生与术前ALB、肾功能、MELD-Na评分和术中出血量、输血量有关,应加强围手术期监测,预防AKI的发生.
目的 探討影響肝移植術後急性腎損傷(AKI)的危險因素.方法 迴顧性研究2007年1月至2013年8月在中山大學附屬第三醫院肝移植中心行肝移植的300例患者臨床資料.所有患者均籤署知情同意書,符閤醫學倫理學規定.根據患者術後有否髮生AKI分為AKI組和非AKI組.AKI組93例,其中男83例,女10例;年齡24～72歲,中位年齡48歲;非AKI組207例,其中男183例,女24例;年齡20～75歲,中位年齡48歲.觀察兩組患者住院期間病死率及AKI組不同分期患者的病死率.比較兩組患者術前血清白蛋白(ALB)、血清肌酐(Scr)、腎小毬濾過率(GFR)、終末期肝病模型聯閤血清鈉(MELD-Na)評分、術中齣血量、輸血量、冷缺血時間、無肝期時間、手術時間,以及術後有否髮生膿毒癥等臨床參數的差異,併進一步比較AKI組中不同分期患者臨床參數的差異.正態分佈資料比較採用t檢驗和單因素方差分析;非正態分佈資料比較採用秩和檢驗;率的比較採用χ2檢驗.結果 AKI組患者的住院期間病死率為12%(11/93),非AKI組為5%(10/207),差異有統計學意義(χ2=4.826,P＜0.05).AKI組患者腎損傷危險期、腎損傷期、急性腎衰竭期的病死率分彆為3%(1/39)、15%(5/33)、33%(7/21),病死率呈逐漸上升趨勢(χ2=10.806,P＜0.05).AKI的髮生與術前ALB、Scr、GFR、MELD-Na評分,術中齣血量、輸血量有關(t=-11.7,t=7.88,t=-4.37,Z=7.1,Z=10.0,t=3.89;P＜0.05).AKI組術後膿毒癥髮生率為22%(20/93),非AKI組為13%(27/207),差異有統計學意義(χ2=4.157,P＜0.05).AKI組患者急性腎衰竭的髮生與術前Scr、GFR、MELD-Na評分和術中齣血、輸血量有關(F=18.31,F=7.03,H=22.49,H=6.58,H=8.68;P＜0.05).結論 肝移植術後AKI患者的病死率高,其髮生與術前ALB、腎功能、MELD-Na評分和術中齣血量、輸血量有關,應加彊圍手術期鑑測,預防AKI的髮生.
목적 탐토영향간이식술후급성신손상(AKI)적위험인소.방법 회고성연구2007년1월지2013년8월재중산대학부속제삼의원간이식중심행간이식적300례환자림상자료.소유환자균첨서지정동의서,부합의학윤리학규정.근거환자술후유부발생AKI분위AKI조화비AKI조.AKI조93례,기중남83례,녀10례;년령24～72세,중위년령48세;비AKI조207례,기중남183례,녀24례;년령20～75세,중위년령48세.관찰량조환자주원기간병사솔급AKI조불동분기환자적병사솔.비교량조환자술전혈청백단백(ALB)、혈청기항(Scr)、신소구려과솔(GFR)、종말기간병모형연합혈청납(MELD-Na)평분、술중출혈량、수혈량、랭결혈시간、무간기시간、수술시간,이급술후유부발생농독증등림상삼수적차이,병진일보비교AKI조중불동분기환자림상삼수적차이.정태분포자료비교채용t검험화단인소방차분석;비정태분포자료비교채용질화검험;솔적비교채용χ2검험.결과 AKI조환자적주원기간병사솔위12%(11/93),비AKI조위5%(10/207),차이유통계학의의(χ2=4.826,P＜0.05).AKI조환자신손상위험기、신손상기、급성신쇠갈기적병사솔분별위3%(1/39)、15%(5/33)、33%(7/21),병사솔정축점상승추세(χ2=10.806,P＜0.05).AKI적발생여술전ALB、Scr、GFR、MELD-Na평분,술중출혈량、수혈량유관(t=-11.7,t=7.88,t=-4.37,Z=7.1,Z=10.0,t=3.89;P＜0.05).AKI조술후농독증발생솔위22%(20/93),비AKI조위13%(27/207),차이유통계학의의(χ2=4.157,P＜0.05).AKI조환자급성신쇠갈적발생여술전Scr、GFR、MELD-Na평분화술중출혈、수혈량유관(F=18.31,F=7.03,H=22.49,H=6.58,H=8.68;P＜0.05).결론 간이식술후AKI환자적병사솔고,기발생여술전ALB、신공능、MELD-Na평분화술중출혈량、수혈량유관,응가강위수술기감측,예방AKI적발생.
