中华关节外科杂志（电子版）
中華關節外科雜誌（電子版）
중화관절외과잡지（전자판）
CHINESE JOURNAL OF JOINT SURGERY(ELECTRONIC VERSION)
2013年
5期
622-626
,共5页
陈艺%叶劲%白波%张姝江%吴景明
陳藝%葉勁%白波%張姝江%吳景明
진예%협경%백파%장주강%오경명
诱发电位,运动%肌电描记术%监测,手术中%关节成形术,置换,髋%周围神经
誘髮電位,運動%肌電描記術%鑑測,手術中%關節成形術,置換,髖%週圍神經
유발전위,운동%기전묘기술%감측,수술중%관절성형술,치환,관%주위신경
目的 探讨在复杂全髋关节置换手术中采用经颅电刺激运动诱发电位(transcranial electrical motor evoked potentials,TCeMEPs)和自发肌电图(spontaneous electromyography,EMG)联合监测预防下肢周围神经损伤的效果.方法 自2012年3月～2013年4月对10例复杂全髋关节置换术患者(9例初次手术,1例翻修;下肢短缩最短3 cm,最长6 cm,平均4.25 cm)术中利用经颅电刺激运动诱发电位和自发肌电图实时监测术侧下肢周围神经包括股神经、坐骨神经及其分支情况.所有患者均采用全静脉麻醉+少剂量肌松剂泵注(顺阿曲库铵0.1 mg/kg/h).结果 术后下肢延长最短3 cm,最长4.5 cm,平均4.1 cm.4例患者坐骨神经支配肌肉产生连续爆发EMG波形;9例患者术中全程均能引出所有靶肌TCeMEPs波形,术后未出现医源性下肢神经损伤;1例初次复位时胫前肌和踇长伸肌波形消失,停止手术操作5 min,再脱位等待约10 min后波形才逐渐恢复,截骨处理并再次复位,术后术侧下肢麻木1周.结论 联合运用经颅电刺激运动诱发电位和自发肌电图实时监测能及时反映复杂全髋关节置换术中下肢周围神经受激惹情况和运动功能状态,预防医源性神经损伤.尤其对于需要延长下肢或翻修的患者,更值得在临床推广应用.
目的 探討在複雜全髖關節置換手術中採用經顱電刺激運動誘髮電位(transcranial electrical motor evoked potentials,TCeMEPs)和自髮肌電圖(spontaneous electromyography,EMG)聯閤鑑測預防下肢週圍神經損傷的效果.方法 自2012年3月～2013年4月對10例複雜全髖關節置換術患者(9例初次手術,1例翻脩;下肢短縮最短3 cm,最長6 cm,平均4.25 cm)術中利用經顱電刺激運動誘髮電位和自髮肌電圖實時鑑測術側下肢週圍神經包括股神經、坐骨神經及其分支情況.所有患者均採用全靜脈痳醉+少劑量肌鬆劑泵註(順阿麯庫銨0.1 mg/kg/h).結果 術後下肢延長最短3 cm,最長4.5 cm,平均4.1 cm.4例患者坐骨神經支配肌肉產生連續爆髮EMG波形;9例患者術中全程均能引齣所有靶肌TCeMEPs波形,術後未齣現醫源性下肢神經損傷;1例初次複位時脛前肌和踇長伸肌波形消失,停止手術操作5 min,再脫位等待約10 min後波形纔逐漸恢複,截骨處理併再次複位,術後術側下肢痳木1週.結論 聯閤運用經顱電刺激運動誘髮電位和自髮肌電圖實時鑑測能及時反映複雜全髖關節置換術中下肢週圍神經受激惹情況和運動功能狀態,預防醫源性神經損傷.尤其對于需要延長下肢或翻脩的患者,更值得在臨床推廣應用.
목적 탐토재복잡전관관절치환수술중채용경로전자격운동유발전위(transcranial electrical motor evoked potentials,TCeMEPs)화자발기전도(spontaneous electromyography,EMG)연합감측예방하지주위신경손상적효과.방법 자2012년3월～2013년4월대10례복잡전관관절치환술환자(9례초차수술,1례번수;하지단축최단3 cm,최장6 cm,평균4.25 cm)술중이용경로전자격운동유발전위화자발기전도실시감측술측하지주위신경포괄고신경、좌골신경급기분지정황.소유환자균채용전정맥마취+소제량기송제빙주(순아곡고안0.1 mg/kg/h).결과 술후하지연장최단3 cm,최장4.5 cm,평균4.1 cm.4례환자좌골신경지배기육산생련속폭발EMG파형;9례환자술중전정균능인출소유파기TCeMEPs파형,술후미출현의원성하지신경손상;1례초차복위시경전기화무장신기파형소실,정지수술조작5 min,재탈위등대약10 min후파형재축점회복,절골처리병재차복위,술후술측하지마목1주.결론 연합운용경로전자격운동유발전위화자발기전도실시감측능급시반영복잡전관관절치환술중하지주위신경수격야정황화운동공능상태,예방의원성신경손상.우기대우수요연장하지혹번수적환자,경치득재림상추엄응용.
