CAJ | 학술논문

目的总结高龄患者主动脉瓣置换的手术风险和远期疗效,探讨同期手术的处理原则.方法回顾性分析61例75岁以上行主动脉瓣置换术患者的临床资料,其中男44例,女17例,年龄75~84岁[(77.5±2.1)岁],术前心功能分级(采用美国NYHA分级) Ⅱ级11例,Ⅲ、Ⅳ级50例.根据是否合并其他手术(冠脉搭桥术等)分为单纯组和合并组.单纯组33例,合并组28例.结果全组住院死亡率6.6% (4/61),术后低心排是住院死亡的独立危险因素,术后主要并发症发生率45.9%.合并组体外循环时间、主动脉阻断时间长于单纯组,使用血浆的量多于单纯组;两组在住院死亡率、术后并发症发生率、术后住院时间、ICU时间、远期生存情况等方面无显著差异.出院后的随访率92.9%,随访时间2~105个月[(34±28)个月],1、3、5、8年生存率分别为93.9%、88.7%、69.4%、41.6%.合并组与单纯组1、3、5、8年生存率分别为100%,87.5%,52.5%,52.5%与89.2%,80.3%,80.3%,40.2% (P=0.796).结论 75岁以上高龄患者主动脉瓣置换手术死亡率及术后并发症发生率较高,但术后远期疗效满意,同期处理合并手术并不明显增加手术风险,也不影响远期疗效.
목적 총결고령환자주동맥판치환적수술풍험화원기료효,탐토동기수술적처리원칙.방법 회고성분석61례75세이상행주동맥판치환술환자적림상자료,기중남44례,녀17례,년령75~84세[(77.5±2.1)세],술전심공능분급(채용미국NYHA분급) Ⅱ급11례,Ⅲ、Ⅳ급50례.근거시부합병기타수술(관맥탑교술등)분위단순조화합병조.단순조33례,합병조28례.결과 전조주원사망솔6.6% (4/61),술후저심배시주원사망적독립위험인소,술후주요병발증발생솔45.9%.합병조체외순배시간、주동맥조단시간장우단순조,사용혈장적량다우단순조;량조재주원사망솔、술후병발증발생솔、술후주원시간、ICU시간、원기생존정황등방면무현저차이.출원후적수방솔92.9%,수방시간2~105개월[(34±28)개월],1、3、5、8년생존솔분별위93.9%、88.7%、69.4%、41.6%.합병조여단순조1、3、5、8년생존솔분별위100%,87.5%,52.5%,52.5%여89.2%,80.3%,80.3%,40.2% (P=0.796).결론 75세이상고령환자주동맥판치환수술사망솔급술후병발증발생솔교고,단술후원기료효만의,동기처리합병수술병불명현증가수술풍험,야불영향원기료효.