实用器官移植电子杂志
實用器官移植電子雜誌
실용기관이식전자잡지
Practical Journal of Organ Transplantation (Electronic Version)
2013年
4期
229-231
,共3页
姜伟%刘彦斌%裴向克%高建%杨其顺
薑偉%劉彥斌%裴嚮剋%高建%楊其順
강위%류언빈%배향극%고건%양기순
肾移植%重症肺炎%撤除%免疫抑制剂%安全
腎移植%重癥肺炎%撤除%免疫抑製劑%安全
신이식%중증폐염%철제%면역억제제%안전
目的 探讨肾移植术后重症肺炎的诊治经验.方法 回顾性分析16 例肾移植术后重症肺炎患者的临床资料.16 例患者均撤除了全部基础免疫抑制剂,经验性使用抗感染药物,并进行病原学检查,根据检查结果调整抗感染方案;同时静脉给予小剂量甲泼尼龙、营养支持治疗;如出现呼吸困难、血气分析显示低氧血症,则立即给予无创通气或气管插管治疗,评价其安全性.结果 16 例患者无一例出现急性排斥反应;重症肺炎常发生在肾移植术后3～4 个月,但移植一年以上的重症肺炎也有一定比例18.75%(3/16);发热和胸闷是最常见首发症状,仅有18.75%(3/16)的患者具有明显的咳嗽、咳痰症状;血培养、痰、咽拭子培养病原体检出率较低(43.75%).13 例重症肺炎患者治疗有效,3 例死亡,死亡病例均为移植1 年以上,有移植肾功能不全的诊断.结论 肾移植术后重症肺炎,病情严重、死亡率高.早期诊断、早期经验性抗感染治疗,撤除全部基础免疫抑制剂,静脉使用激素,进行无创通气及加强全身支持治疗,是肾移植术后重症肺炎治疗成功的关键.治疗期间全部撤除免疫抑制剂药物对患者安全有益,短期内对移植肾无害.
目的 探討腎移植術後重癥肺炎的診治經驗.方法 迴顧性分析16 例腎移植術後重癥肺炎患者的臨床資料.16 例患者均撤除瞭全部基礎免疫抑製劑,經驗性使用抗感染藥物,併進行病原學檢查,根據檢查結果調整抗感染方案;同時靜脈給予小劑量甲潑尼龍、營養支持治療;如齣現呼吸睏難、血氣分析顯示低氧血癥,則立即給予無創通氣或氣管插管治療,評價其安全性.結果 16 例患者無一例齣現急性排斥反應;重癥肺炎常髮生在腎移植術後3～4 箇月,但移植一年以上的重癥肺炎也有一定比例18.75%(3/16);髮熱和胸悶是最常見首髮癥狀,僅有18.75%(3/16)的患者具有明顯的咳嗽、咳痰癥狀;血培養、痰、嚥拭子培養病原體檢齣率較低(43.75%).13 例重癥肺炎患者治療有效,3 例死亡,死亡病例均為移植1 年以上,有移植腎功能不全的診斷.結論 腎移植術後重癥肺炎,病情嚴重、死亡率高.早期診斷、早期經驗性抗感染治療,撤除全部基礎免疫抑製劑,靜脈使用激素,進行無創通氣及加彊全身支持治療,是腎移植術後重癥肺炎治療成功的關鍵.治療期間全部撤除免疫抑製劑藥物對患者安全有益,短期內對移植腎無害.
목적 탐토신이식술후중증폐염적진치경험.방법 회고성분석16 례신이식술후중증폐염환자적림상자료.16 례환자균철제료전부기출면역억제제,경험성사용항감염약물,병진행병원학검사,근거검사결과조정항감염방안;동시정맥급여소제량갑발니룡、영양지지치료;여출현호흡곤난、혈기분석현시저양혈증,칙립즉급여무창통기혹기관삽관치료,평개기안전성.결과 16 례환자무일례출현급성배척반응;중증폐염상발생재신이식술후3～4 개월,단이식일년이상적중증폐염야유일정비례18.75%(3/16);발열화흉민시최상견수발증상,부유18.75%(3/16)적환자구유명현적해수、해담증상;혈배양、담、인식자배양병원체검출솔교저(43.75%).13 례중증폐염환자치료유효,3 례사망,사망병례균위이식1 년이상,유이식신공능불전적진단.결론 신이식술후중증폐염,병정엄중、사망솔고.조기진단、조기경험성항감염치료,철제전부기출면역억제제,정맥사용격소,진행무창통기급가강전신지지치료,시신이식술후중증폐염치료성공적관건.치료기간전부철제면역억제제약물대환자안전유익,단기내대이식신무해.
