CAJ | 학술논문

目的经口寰枢椎复位钢板(transoral atlantoaxial reductionplate, TARP)手术针对传统术式难于解决的寰枢椎病变,尤其是难复性寰枢椎脱位等疾病,临床上取得了满意的疗效,但术后有时会合并严重低钠血症,影响手术效果,甚至威胁患者生命,文中探讨TARP内固定手术患者术后合并重度低钠血症(severe hyponatremia, SH)的危险因素,为临床上预防TARP术后严重低钠血症的发生提供理论依据.方法收集219例行TARP手术患者的临床资料,根据术后合并低钠血症程度,分为SH组和非重度低钠血症(non severe hyponatremia, NSH)组.比较2组患者围术期观察项目的差异性,单因素分析采用t检验或χ2检验,多因素分析采用Logistic回归分析.结果 21例(9.6%)患者术后发生SH,单因素分析发现脊髓损伤程度(Frankle分级)、机械通气、低蛋白血症(血清清蛋白＜35g/L)、气管导管留置时间、手术时间、气管切开、术前低体重指数(body mass index, BMI, ＜18.5)、术后消化功能紊乱及合并有肺部感染与TARP手术患者术后SH相关;Logistic多因素回归分析发现只有脊髓损伤程度(Frankle分级)、低蛋白血症(血清清蛋白＜35g/L)及合并有肺部感染为独立危险因素.结论对于TARP手术患者,其脊髓损伤程度(Frankle分级)、术后消化功能紊乱、低蛋白血症及合并肺部感染为术后发生SH的重要影响因素.
목적 경구환추추복위강판(transoral atlantoaxial reductionplate, TARP)수술침대전통술식난우해결적환추추병변,우기시난복성환추추탈위등질병,림상상취득료만의적료효,단술후유시회합병엄중저납혈증,영향수술효과,심지위협환자생명,문중탐토TARP내고정수술환자술후합병중도저납혈증(severe hyponatremia, SH)적위험인소,위림상상예방TARP술후엄중저납혈증적발생제공이론의거.방법 수집219례행TARP수술환자적림상자료,근거술후합병저납혈증정도,분위SH조화비중도저납혈증(non severe hyponatremia, NSH)조.비교2조환자위술기관찰항목적 차이성,단인소분석채용t검험혹χ2검험,다인소분석채용Logistic회귀분석.결과 21례(9.6%)환자술후발생SH,단인소분석발현척수손상정도(Frankle분급)、궤계통기、저단백혈증(혈청청단백＜35g/L)、기관도관류치시간、수술시간、기관절개、술전저체중지수(body mass index, BMI, ＜18.5)、술후소화공능문란급합병유폐부감염여TARP수술환자술후SH상관;Logistic다인소회귀분석발현지유척수손상정도(Frankle분급)、저단백혈증(혈청청단백＜35g/L)급합병유폐부감염위독립위험인소.결론 대우TARP수술환자,기척수손상정도(Frankle분급)、술후소화공능문란、저단백혈증급합병폐부감염위술후발생SH적중요영향인소.