临床荟萃
臨床薈萃
림상회췌
CLINICAL FOCUS
2013年
12期
1361-1364
,共4页
胃食管反流%食管炎,消化性%胃镜检查%食管pH监测
胃食管反流%食管炎,消化性%胃鏡檢查%食管pH鑑測
위식관반류%식관염,소화성%위경검사%식관pH감측
目的 比较反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)和非糜烂性反流病(nonerosive reflux disease,NERD)不同亚型食管酸暴露情况,探讨其发病机制的差异.方法 115例具有典型反流症状的患者进行胃镜及24小时食管pH监测.结果 ①115例中26例(22.6%)为RE,89例(77.4%)为NERD,RE中pH监测阳性率高于NERD 92.3%(24/26) vs 74.2%(66/89)(P<0.05),包括DeMeester积分[64.55(128.28) vs 26.60(59.11)]在内的全部pH监测指标均高于NERD(P<0.05或<0.01).②RE pH监测阳性组(RE+)与NERD pH监测阳性组(NERD+)的24小时pH<4时间百分比[17.6%(38.8%)vs 9.0%(20.3%)],卧位pH<4时间百分比[18.3%(49.3%) vs 6.5%(18.4%)],pH<4长于5分钟的次数[15.00(19.00)次 vs 5.00(8.25)次]及DeMeester积分[69.70(120.47)分 vs 35.58(64.97)分],(P<0.05或<0.01).③中重度RE包括DeMeester积分[151.70(124.24)分 vs 49.93(57.92)分]在内的多项pH监测指标均高于轻度RE(P<0.05或<0.01).轻度RE多项pH值监测指标的中位数比NERD+高.④NERD pH监测阴性组(NERD-)症状的发生与病理性酸反流无关.结论 病理性酸反流是导致RE黏膜损害的主要因素,食管酸暴露程度越重,食管炎症越重.NERD+症状发生与病理性酸反流相关.NERD+和RE可能为同一疾病谱中程度递增的病变.在NERD-组中,内脏高敏感是症状指数(symptom index,SI)阳性组症状发生的主要机制,而SI阴性组症状的发生与酸无关.
目的 比較反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)和非糜爛性反流病(nonerosive reflux disease,NERD)不同亞型食管痠暴露情況,探討其髮病機製的差異.方法 115例具有典型反流癥狀的患者進行胃鏡及24小時食管pH鑑測.結果 ①115例中26例(22.6%)為RE,89例(77.4%)為NERD,RE中pH鑑測暘性率高于NERD 92.3%(24/26) vs 74.2%(66/89)(P<0.05),包括DeMeester積分[64.55(128.28) vs 26.60(59.11)]在內的全部pH鑑測指標均高于NERD(P<0.05或<0.01).②RE pH鑑測暘性組(RE+)與NERD pH鑑測暘性組(NERD+)的24小時pH<4時間百分比[17.6%(38.8%)vs 9.0%(20.3%)],臥位pH<4時間百分比[18.3%(49.3%) vs 6.5%(18.4%)],pH<4長于5分鐘的次數[15.00(19.00)次 vs 5.00(8.25)次]及DeMeester積分[69.70(120.47)分 vs 35.58(64.97)分],(P<0.05或<0.01).③中重度RE包括DeMeester積分[151.70(124.24)分 vs 49.93(57.92)分]在內的多項pH鑑測指標均高于輕度RE(P<0.05或<0.01).輕度RE多項pH值鑑測指標的中位數比NERD+高.④NERD pH鑑測陰性組(NERD-)癥狀的髮生與病理性痠反流無關.結論 病理性痠反流是導緻RE黏膜損害的主要因素,食管痠暴露程度越重,食管炎癥越重.NERD+癥狀髮生與病理性痠反流相關.NERD+和RE可能為同一疾病譜中程度遞增的病變.在NERD-組中,內髒高敏感是癥狀指數(symptom index,SI)暘性組癥狀髮生的主要機製,而SI陰性組癥狀的髮生與痠無關.
목적 비교반류성식관염(reflux esophagitis,RE)화비미란성반류병(nonerosive reflux disease,NERD)불동아형식관산폭로정황,탐토기발병궤제적차이.방법 115례구유전형반류증상적환자진행위경급24소시식관pH감측.결과 ①115례중26례(22.6%)위RE,89례(77.4%)위NERD,RE중pH감측양성솔고우NERD 92.3%(24/26) vs 74.2%(66/89)(P<0.05),포괄DeMeester적분[64.55(128.28) vs 26.60(59.11)]재내적전부pH감측지표균고우NERD(P<0.05혹<0.01).②RE pH감측양성조(RE+)여NERD pH감측양성조(NERD+)적24소시pH<4시간백분비[17.6%(38.8%)vs 9.0%(20.3%)],와위pH<4시간백분비[18.3%(49.3%) vs 6.5%(18.4%)],pH<4장우5분종적차수[15.00(19.00)차 vs 5.00(8.25)차]급DeMeester적분[69.70(120.47)분 vs 35.58(64.97)분],(P<0.05혹<0.01).③중중도RE포괄DeMeester적분[151.70(124.24)분 vs 49.93(57.92)분]재내적다항pH감측지표균고우경도RE(P<0.05혹<0.01).경도RE다항pH치감측지표적중위수비NERD+고.④NERD pH감측음성조(NERD-)증상적발생여병이성산반류무관.결론 병이성산반류시도치RE점막손해적주요인소,식관산폭로정도월중,식관염증월중.NERD+증상발생여병이성산반류상관.NERD+화RE가능위동일질병보중정도체증적병변.재NERD-조중,내장고민감시증상지수(symptom index,SI)양성조증상발생적주요궤제,이SI음성조증상적발생여산무관.
