CAJ | 학술논문

目的研究单独持续输注瑞芬太尼用于高龄患者内镜逆行胰管造影术(endoscopic retrograde cholangio pancreatic,ERCP)患者清醒镇静的临床效果和安全性.方法选择89例ASAⅠ～Ⅲ级、年龄70～89岁拟在清醒镇静下实施ERCP的患者,首先以0.2 μg/(kg·min)速率持续输注瑞芬太尼5 min,手术开始后减为0.15 μg/(kg·min),未复合其他麻醉药物.观察患者麻醉前(T0)、手术开始即刻(T1)、手术开始后5 min(T2)、和10 min(T3)以及术毕(T4)时血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)以及术后改良Aldrete镇静评分、操作者满意度评分和不良反应发生情况,并记录手术操作时间和麻醉时间.结果与麻醉诱导前基础值相比较,患者在T2时的血压明显升高,心率在T1、T2、T3、T4时升高显著,SpO2值T4时降低明显,BIS值在T1、T2、T3和T4时均明显降低.所有患者均顺利完成操作,操作过程中5例患者血氧饱和度降至90%以下,无1例需要面罩辅助通气或气管插管发生.插入十二指肠镜时发生恶心5例,取石操作中引起轻微疼痛但能忍受的6例,疼痛评分小于3分.8例对镜干入口和取石操作无记忆,19例对镜干入口有记忆,62例对镜干入口和取石操作都存在记忆.术毕取出镜干时9例处于睡眠状态,其他患者均清醒;术后恶心、呕吐的25例,操作者满意度评分为97.1±2.8.结论单独持续输注瑞芬太尼用于高龄ERCP患者清醒镇静可获得满意的麻醉效果,且安全性好.
목적 연구단독지속수주서분태니용우고령환자내경역행이관조영술(endoscopic retrograde cholangio pancreatic,ERCP)환자청성진정적림상효과화안전성.방법 선택89례ASAⅠ～Ⅲ급、년령70～89세의재청성진정하실시ERCP적환자,수선이0.2 μg/(kg·min)속솔지속수주서분태니5 min,수술개시후감위0.15 μg/(kg·min),미복합기타마취약물.관찰환자마취전(T0)、수술개시즉각(T1)、수술개시후5 min(T2)、화10 min(T3)이급술필(T4)시혈압、심솔、호흡빈솔、혈양포화도(SpO2)、뇌전쌍빈지수(BIS)이급술후개량Aldrete진정평분、조작자만의도평분화불량반응발생정황,병기록수술조작시간화마취시간.결과 여마취유도전기출치상비교,환자재T2시적혈압명현승고,심솔재T1、T2、T3、T4시승고현저,SpO2치T4시강저명현,BIS치재T1、T2、T3화T4시균명현강저.소유환자균순리완성조작,조작과정중5례환자혈양포화도강지90%이하,무1례수요면조보조통기혹기관삽관발생.삽입십이지장경시발생악심5례,취석조작중인기경미동통단능인수적6례,동통평분소우3분.8례대경간입구화취석조작무기억,19례대경간입구유기억,62례대경간입구화취석조작도존재기억.술필취출경간시9례처우수면상태,기타환자균청성;술후악심、구토적25례,조작자만의도평분위97.1±2.8.결론 단독지속수주서분태니용우고령ERCP환자청성진정가획득만의적마취효과,차안전성호.