CAJ | 학술논문

目的:探讨经尿道用2微米激光输尿管口袖状环切联合后腹腔镜肾输尿管全长切除术治疗肾盂尿路上皮癌的临床应用价值.方法:2008年1月～2012年12月,对38例肾盂癌患者均于全身麻醉下采用该方法治疗.先取截石位,行经尿道2微米激光输尿管口袖状环切,置入光纤后沿输尿管开口外周约0.5 cm处环形切割膀胱壁,深度达膀胱外脂肪组织,使患侧输尿管口如蘑菇头状,再以激光封闭输尿管开口,留置气囊尿管.取健侧卧位,行后腹腔镜下肾输尿管全长切除术,先行患侧肾脏根治性切除,再向远端游离输尿管全长至膀胱入口处,完整拔出远端输尿管.自切口整块取出肾输尿管全长,术后定期行表柔吡星或吡柔比星膀胱灌注治疗.结果:38例均顺利完成手术,平均手术时间126 min,平均出血量60.2 ml,术中麻醉效果满意,无并发大出血、输尿管断裂等,术后无感染及明显尿外渗.术后病理均为尿路上皮癌,其中高级别20例,低级别18例,输尿管末端均未见癌细胞浸润.平均随访18.5个月,2年疾病特异性生存率为100％,膀胱无复发率为87.1％,无远处转移发生.结论:2微米激光输尿管口袖状环切联合后腹腔镜肾输尿管全长切除法创伤小、并发症少、效果好、简单易行,符合恶性肿瘤外科治疗原则,是治疗肾盂尿路上皮癌的有效手术方法,并为上尿路肿瘤治疗中输尿管末端的处理提供了新的处理方法.
목적:탐토경뇨도용2미미격광수뇨관구수상배절연합후복강경신수뇨관전장절제술치료신우뇨로상피암적림상응용개치.방법:2008년1월～2012년12월,대38례신우암환자균우전신마취하채용해방법치료.선취절석위,행경뇨도2미미격광수뇨관구수상배절,치입광섬후연수뇨관개구외주약0.5 cm처배형절할방광벽,심도체방광외지방조직,사환측수뇨관구여마고두상,재이격광봉폐수뇨관개구,류치기낭뇨관.취건측와위,행후복강경하신수뇨관전장절제술,선행환측신장근치성절제,재향원단유리수뇨관전장지방광입구처,완정발출원단수뇨관.자절구정괴취출신수뇨관전장,술후정기행표유필성혹필유비성방광관주치료.결과:38례균순리완성수술,평균수술시간126 min,평균출혈량60.2 ml,술중마취효과만의,무병발대출혈、수뇨관단렬등,술후무감염급명현뇨외삼.술후병리균위뇨로상피암,기중고급별20례,저급별18례,수뇨관말단균미견암세포침윤.평균수방18.5개월,2년질병특이성생존솔위100％,방광무복발솔위87.1％,무원처전이발생.결론:2미미격광수뇨관구수상배절연합후복강경신수뇨관전장절제법창상소、병발증소、효과호、간단역행,부합악성종류외과치료원칙,시치료신우뇨로상피암적유효수술방법,병위상뇨로종류치료중수뇨관말단적처리제공료신적처리방법.