CAJ | 학술논문

目的:探讨“粉末化碎石”理论对输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的指导意义.方法:分析2011年6月～2013年1月对462例采用组合式输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石患者的临床资料.其中385例结石位于上盏、中盏或肾盂内,45例位于下盏,32例位于多个肾盏,结石直径为10～35(15.3±8.4) mm.术中采用组合式输尿管软镜寻及结石后使用365 μm或200 μm光纤,根据结石硬度将功率设置为0.8～1.5 J/15～30 Hz(20～45 W).在总功率一定时,将钬激光的参数设置为高频率和低能量,尽量将结石“粉末化”(即结石碎片小于2 mm).术后常规留置F6双J管和导尿管,评估手术时间和并发症发生率.4周后B超、CT或KUB复查评估结石清除率,同时拔除双J管,残留结石≥3 mm为有意义的结石残留,需再次行输尿管软镜下钬激光碎石治疗.结果:456例成功置人输尿管软镜,总置镜成功率为98.7％(456/462),其中447例可行钬激光碎石治疗,总的结石清除率为97.5％(436/447).手术时间为27～125(74.4±21.8)min,术后住院2～8天,平均3.5天.术中无输尿管穿孔、撕脱、大出血等并发症,3例术后4～6 h发生尿源性脓毒症致感染性休克,经对症治疗后3～5天痊愈.结论:输尿管软镜联合钬激光碎石是治疗肾结石安全有效的方法,在“粉末化碎石”理论的指导下,可以达到较高的结石清除率和较低的并发症发生率,为肾结石提供了一种理想的治疗选择.
목적:탐토“분말화쇄석”이론대수뇨관연경하화격광쇄석술치료신결석적지도의의.방법:분석2011년6월～2013년1월대462례채용조합식수뇨관연경하화격광쇄석술치료신결석환자적림상자료.기중385례결석위우상잔、중잔혹신우내,45례위우하잔,32례위우다개신잔,결석직경위10～35(15.3±8.4) mm.술중채용조합식수뇨관연경심급결석후사용365 μm혹200 μm광섬,근거결석경도장공솔설치위0.8～1.5 J/15～30 Hz(20～45 W).재총공솔일정시,장화격광적삼수설치위고빈솔화저능량,진량장결석“분말화”(즉결석쇄편소우2 mm).술후상규류치F6쌍J관화도뇨관,평고수술시간화병발증발생솔.4주후B초、CT혹KUB복사평고결석청제솔,동시발제쌍J관,잔류결석≥3 mm위유의의적결석잔류,수재차행수뇨관연경하화격광쇄석치료.결과:456례성공치인수뇨관연경,총치경성공솔위98.7％(456/462),기중447례가행화격광쇄석치료,총적결석청제솔위97.5％(436/447).수술시간위27～125(74.4±21.8)min,술후주원2～8천,평균3.5천.술중무수뇨관천공、시탈、대출혈등병발증,3례술후4～6 h발생뇨원성농독증치감염성휴극,경대증치료후3～5천전유.결론:수뇨관연경연합화격광쇄석시치료신결석안전유효적방법,재“분말화쇄석”이론적지도하,가이체도교고적결석청제솔화교저적병발증발생솔,위신결석제공료일충이상적치료선택.