CAJ | 학술논문

目的总结系统性红斑狼疮(SLE)并发隐球菌性脑膜炎的临床特征,提高临床诊治水平.方法回顾性分析我院2007年8月-2012年12月收治的5例SLE并发隐球菌性脑膜炎患者的临床资料,总结其临床表现、实验室检查结果、治疗及转归情况,并复习相关文献.结果本组5例患者隐球菌性脑膜炎的发病年龄平均为31.0岁,病例3为活动性SLE;均有肾上腺糖皮质激素治疗史,泼尼松平均用量为21.7 mg/d.5例患者均有头痛症状,3例出现颈抵抗,2例出现视盘水肿,2例出现视物下降,2例出现发热,1例出现精神异常.5例患者脑脊液检查结果均提示炎性反应,颅内压均≥300 mm H2O,脑脊液糖含量为0.21～3.19 mmol/L,脑脊液糖含量与血糖比值为0.04～0.35,隐球菌涂片和培养均为阳性.5例患者在确诊隐球菌性脑膜炎后均给予经典方案两性霉素B联合5-氟胞嘧啶治疗,两性霉素B加量过程中联合氟康唑0.2 g/d静脉滴注.4例患者好转,1例患者出现肾功能进行性损害;2例患者常规脱水药治疗颅内高压症状改善不理想,其中1例因拒绝行脑室外引流而遗留双眼视力下降,1例行Ommaya囊脑室外引流效果不佳而自动出院.结论 SLE患者出现头痛等不典型症状时需高度怀疑隐球菌性脑膜炎,反复进行脑脊液墨汁染色,或结合动态血清隐球菌抗原监测、真菌培养,及时诊断隐球菌性脑膜炎并进行抗真菌治疗有利于改善SLE并发隐球菌性脑膜炎患者的预后.
목적 총결계통성홍반랑창(SLE)병발은구균성뇌막염적림상특정,제고림상진치수평.방법 회고성분석아원2007년8월-2012년12월수치적5례SLE병발은구균성뇌막염환자적림상자료,총결기림상표현、실험실검사결과、치료급전귀정황,병복습상관문헌.결과 본조5례환자은구균성뇌막염적발병년령평균위31.0세,병례3위활동성SLE;균유신상선당피질격소치료사,발니송평균용량위21.7 mg/d.5례환자균유두통증상,3례출현경저항,2례출현시반수종,2례출현시물하강,2례출현발열,1례출현정신이상.5례환자뇌척액검사결과균제시염성반응,로내압균≥300 mm H2O,뇌척액당함량위0.21～3.19 mmol/L,뇌척액당함량여혈당비치위0.04～0.35,은구균도편화배양균위양성.5례환자재학진은구균성뇌막염후균급여경전방안량성매소B연합5-불포밀정치료,량성매소B가량과정중연합불강서0.2 g/d정맥적주.4례환자호전,1례환자출현신공능진행성손해;2례환자상규탈수약치료로내고압증상개선불이상,기중1례인거절행뇌실외인류이유류쌍안시력하강,1례행Ommaya낭뇌실외인류효과불가이자동출원.결론 SLE환자출현두통등불전형증상시수고도부의은구균성뇌막염,반복진행뇌척액묵즙염색,혹결합동태혈청은구균항원감측、진균배양,급시진단은구균성뇌막염병진행항진균치료유리우개선SLE병발은구균성뇌막염환자적예후.