CAJ | 학술논문

目的评价美罗培南治疗老年卒中相关性肺炎(SAP)的临床疗效及安全性.方法选择武警江苏总队南京医院和南京市浦口医院神经内科2011年3月-2013年3月收治的老年SAP患者60例,在治疗脑卒中原发病和支持治疗基础上,给予美罗培南0.5～1.0 g加入0.9%氯化钠溶液100 ml静脉滴注,1次/8 h,并根据患者肌酐清除率进行调整,平均疗程为(12.5±2.0)d.记录所有患者病情稳定情况及体温变化,进行痰培养,比较患者治疗前后实验室检查结果及胸部CT,评价临床疗效,观察不良反应发生情况.结果本组60例患者治疗期间有10例死亡,50例病情稳定;在给予美罗培南前均有不同程度发热,50例存活患者中中热者19例、高热者31例,给予美罗培南后体温均逐渐降至正常,体温降至正常平均时间为(4.5±1.0)d;10例死亡患者在给予美罗培南后体温未见明显下降.50例存活患者治疗后外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞分数、血清C反应蛋白均较治疗前降低(P＜0.05);动脉血氧分压、氧合指数均较治疗前升高(P＜0.05);治疗前后丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、尿素氮、肌酐比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).50例存活患者治疗后复查胸部CT显示,肺部炎性渗出病灶较治疗前吸收好转.60例患者共培养出病原菌75株,其中G-菌45株(60%),G+菌15株(20%),真菌15株(20%),60株G-菌及G+菌清除率为86.7%(52/60).60例患者痊愈48例,显效2例,无效10例,总有效率为83.4%.50例存活患者中,3例出现躯干皮疹;10例死亡患者中,5例曾出现肌肉抽搐、癫痫等中枢神经系统症状.结论美罗培南治疗老年SAP临床疗效满意,且不良反应轻微,值得临床推广应用.
목적 평개미라배남치료노년졸중상관성폐염(SAP)적림상료효급안전성.방법 선택무경강소총대남경의원화남경시포구의원신경내과2011년3월-2013년3월수치적노년SAP환자60례,재치료뇌졸중원발병화지지치료기출상,급여미라배남0.5～1.0 g가입0.9%록화납용액100 ml정맥적주,1차/8 h,병근거환자기항청제솔진행조정,평균료정위(12.5±2.0)d.기록소유환자병정은정정황급체온변화,진행담배양,비교환자치료전후실험실검사결과급흉부CT,평개림상료효,관찰불량반응발생정황.결과 본조60례환자치료기간유10례사망,50례병정은정;재급여미라배남전균유불동정도발열,50례존활환자중중열자19례、고열자31례,급여미라배남후체온균축점강지정상,체온강지정상평균시간위(4.5±1.0)d;10례사망환자재급여미라배남후체온미견명현하강.50례존활환자치료후외주혈백세포계수(WBC)、중성립세포분수、혈청C반응단백균교치료전강저(P＜0.05);동맥혈양분압、양합지수균교치료전승고(P＜0.05);치료전후병안산안기전이매、천동안산안기전이매、뇨소담、기항비교,차이균무통계학의의(P＞0.05).50례존활환자치료후복사흉부CT현시,폐부염성삼출병조교치료전흡수호전.60례환자공배양출병원균75주,기중G-균45주(60%),G+균15주(20%),진균15주(20%),60주G-균급G+균청제솔위86.7%(52/60).60례환자전유48례,현효2례,무효10례,총유효솔위83.4%.50례존활환자중,3례출현구간피진;10례사망환자중,5례증출현기육추휵、전간등중추신경계통증상.결론 미라배남치료노년SAP림상료효만의,차불량반응경미,치득림상추엄응용.