中国全科医学
中國全科醫學
중국전과의학
CHINESE GENERAL PRACTICE
2013年
32期
3802-3808
,共7页
王丽%张改华%赵宇%李深%饶向荣
王麗%張改華%趙宇%李深%饒嚮榮
왕려%장개화%조우%리심%요향영
抗体,抗中性粒细胞胞质%血管炎%肾病
抗體,抗中性粒細胞胞質%血管炎%腎病
항체,항중성립세포포질%혈관염%신병
目的 分析合并抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)患者的临床特点、治疗及预后.方法 选择2004年4月-2011年4月在我院肾内科确诊的有肾损害的43例AAV患者,回顾性分析其临床、病理、实验室检查等指标及治疗情况,并进行前瞻性随访.结果 (1)43例患者发病到确诊的中位时间为6个月,1个月内确诊者10例(23%).确诊后Birmingham积分:12～26分,平均(18.7±3.9)分.临床分型:早期血管炎型7例,全身型21例,重度肾损害型15例.行肾活检病理检查者16例,其中局灶型3例,新月体型8例,混合型4例,硬化型1例.(2)本组患者死亡21例(51%),死亡时间发生在确诊后第1～44个月,平均(10.9±11.6)个月,第1年死亡14例(67%).感染为死亡的首要原因(12/21,57.1%).(3)Kaplan-Meier生存曲线显示,本组患者确诊后1年生存率为66%,5年生存率为42%,总体中位生存时间为(29.0±12.7)个月.年龄≥65岁患者的生存率低于年龄＜65岁患者(P=0.000);确诊时Scr＜125 μmol/L患者的生存率最高,Scr≥500 μmol/L患者的生存率最低(P=0.021);欧洲血管炎研究组(EUVAS)不同临床分型患者的生存率比较,早期血管炎型＞全身型＞重度肾损害型.确诊时肺部CT提示有间质性肺病患者的生存率低于无间质性肺病患者(P=0.000).(4)生存分析显示年龄≥65岁患者的肾存活率低于年龄＜65岁患者(P=0.000);确诊时Scr≥500 μmol/L患者的肾存活率低于Scr＜500 μmol/L患者(P=0.027);重度肾损害型患者的肾存活率低于早期血管炎型和全身型患者(P=0.000).对行肾活检病理检查的16例患者进行初步分析,硬化型肾存活最差,其次为新月体型,局灶型和混合型肾存活最好(P=0.001).(5)建立Cox比例风险模型,结果仅有确诊时年龄是预后不良的独立危险因素.结论 AAV患者确诊时高龄和血肌酐升高是影响肾存活和生存率的重要因素.虽然提高早期确诊率可以使患者得到早期治疗和病情监测,但是需要重视治疗带来的并发症,特别是感染对AAV患者生存率的影响.
目的 分析閤併抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)相關性血管炎(AAV)患者的臨床特點、治療及預後.方法 選擇2004年4月-2011年4月在我院腎內科確診的有腎損害的43例AAV患者,迴顧性分析其臨床、病理、實驗室檢查等指標及治療情況,併進行前瞻性隨訪.結果 (1)43例患者髮病到確診的中位時間為6箇月,1箇月內確診者10例(23%).確診後Birmingham積分:12～26分,平均(18.7±3.9)分.臨床分型:早期血管炎型7例,全身型21例,重度腎損害型15例.行腎活檢病理檢查者16例,其中跼竈型3例,新月體型8例,混閤型4例,硬化型1例.(2)本組患者死亡21例(51%),死亡時間髮生在確診後第1～44箇月,平均(10.9±11.6)箇月,第1年死亡14例(67%).感染為死亡的首要原因(12/21,57.1%).(3)Kaplan-Meier生存麯線顯示,本組患者確診後1年生存率為66%,5年生存率為42%,總體中位生存時間為(29.0±12.7)箇月.年齡≥65歲患者的生存率低于年齡＜65歲患者(P=0.000);確診時Scr＜125 μmol/L患者的生存率最高,Scr≥500 μmol/L患者的生存率最低(P=0.021);歐洲血管炎研究組(EUVAS)不同臨床分型患者的生存率比較,早期血管炎型＞全身型＞重度腎損害型.確診時肺部CT提示有間質性肺病患者的生存率低于無間質性肺病患者(P=0.000).(4)生存分析顯示年齡≥65歲患者的腎存活率低于年齡＜65歲患者(P=0.000);確診時Scr≥500 μmol/L患者的腎存活率低于Scr＜500 μmol/L患者(P=0.027);重度腎損害型患者的腎存活率低于早期血管炎型和全身型患者(P=0.000).對行腎活檢病理檢查的16例患者進行初步分析,硬化型腎存活最差,其次為新月體型,跼竈型和混閤型腎存活最好(P=0.001).(5)建立Cox比例風險模型,結果僅有確診時年齡是預後不良的獨立危險因素.結論 AAV患者確診時高齡和血肌酐升高是影響腎存活和生存率的重要因素.雖然提高早期確診率可以使患者得到早期治療和病情鑑測,但是需要重視治療帶來的併髮癥,特彆是感染對AAV患者生存率的影響.
목적 분석합병항중성립세포포장항체(ANCA)상관성혈관염(AAV)환자적림상특점、치료급예후.방법 선택2004년4월-2011년4월재아원신내과학진적유신손해적43례AAV환자,회고성분석기림상、병리、실험실검사등지표급치료정황,병진행전첨성수방.결과 (1)43례환자발병도학진적중위시간위6개월,1개월내학진자10례(23%).학진후Birmingham적분:12～26분,평균(18.7±3.9)분.림상분형:조기혈관염형7례,전신형21례,중도신손해형15례.행신활검병리검사자16례,기중국조형3례,신월체형8례,혼합형4례,경화형1례.(2)본조환자사망21례(51%),사망시간발생재학진후제1～44개월,평균(10.9±11.6)개월,제1년사망14례(67%).감염위사망적수요원인(12/21,57.1%).(3)Kaplan-Meier생존곡선현시,본조환자학진후1년생존솔위66%,5년생존솔위42%,총체중위생존시간위(29.0±12.7)개월.년령≥65세환자적생존솔저우년령＜65세환자(P=0.000);학진시Scr＜125 μmol/L환자적생존솔최고,Scr≥500 μmol/L환자적생존솔최저(P=0.021);구주혈관염연구조(EUVAS)불동림상분형환자적생존솔비교,조기혈관염형＞전신형＞중도신손해형.학진시폐부CT제시유간질성폐병환자적생존솔저우무간질성폐병환자(P=0.000).(4)생존분석현시년령≥65세환자적신존활솔저우년령＜65세환자(P=0.000);학진시Scr≥500 μmol/L환자적신존활솔저우Scr＜500 μmol/L환자(P=0.027);중도신손해형환자적신존활솔저우조기혈관염형화전신형환자(P=0.000).대행신활검병리검사적16례환자진행초보분석,경화형신존활최차,기차위신월체형,국조형화혼합형신존활최호(P=0.001).(5)건립Cox비례풍험모형,결과부유학진시년령시예후불량적독립위험인소.결론 AAV환자학진시고령화혈기항승고시영향신존활화생존솔적중요인소.수연제고조기학진솔가이사환자득도조기치료화병정감측,단시수요중시치료대래적병발증,특별시감염대AAV환자생존솔적영향.
