CAJ | 학술논문

目的:观察阿托伐他汀钙联合糖皮质激素治疗多发性硬化的疗效,通过观察患者治疗后不同时间点临床神经功能障碍、头颅MRI增强病灶数目的变化,测定患者脑脊液中Th1、Th2细胞因子的动态变化规律,探讨他汀类药物的免疫调节作用.方法:收集急性期MS患者分为阿托伐他汀钙联合糖皮质激素治疗组和单纯糖皮质激素对照组各19例,对两组患者治疗前、治疗后各时间点进行扩展残疾状况评分量表(E DSS)评分;两组患者治疗前、治疗后6月时头颅MRI增强病灶数目变化,进行复发时间的比较;采用酶联免疫法检测两组患者治疗前、治疗后2周、4周时脑脊液中IFN-γ IL-10的水平.结果:(1)治疗组与对照组在治疗后1、2、4周时的EDSS比较无显著性差异(治疗后1周t=1.43,P=0.16;2周t=1.57,P=0.13;6月t=1.78,P=0.08);在治疗后3月的EDSS与对照组比较(t=2.19,P=0.04),6月的EDSS与对照组比较(t=2.87,P=0.007)均显著降低.(2)治疗组与对照组在治疗后6月时的头颅MRI增强病灶数目(t=3.99,P=0.00)显著减少;复发时间比较显著降低(t =-6.87,P=0.00).(3)两组患者脑脊液中IFN-γ的含量用药前无显著性差异,在4周时达到最低,两组相比差异有显著性(t=12.93,P=0.00).(4)两组患者脑脊液中IL-10治疗后含量开始升高,4周时治疗组显著升高,t=2.12,P=0.04.两组的表达均升高,治疗组的IL-10与同期EDSS评分存在相关性.结论:(1)联合阿托伐他汀钙的治疗3月后可以更有效地降低EDSS评分,减少头颅MR1增强的病灶数,6月内的复发率明显降低;(2)阿托伐他汀钙可以抑制MS患者脑脊液中Th1细胞因子的的表达,促进Th2细胞因子的表达;(3)阿托伐他汀组患者IL-10的表达均升高,与EDSS评分有相关性,检测脑脊液中IL-10的水平对MS的疗效有一定的参考价值.
목적:관찰아탁벌타정개연합당피질격소치료다발성경화적료효,통과관찰환자치료후불동시간점림상신경공능장애、두로MRI증강병조수목적변화,측정환자뇌척액중Th1、Th2세포인자적동태변화규률,탐토타정류약물적면역조절작용.방법:수집급성기MS환자분위아탁벌타정개연합당피질격소치료조화단순당피질격소대조조각19례,대량조환자치료전、치료후각시간점진행확전잔질상황평분량표(E DSS)평분;량조환자치료전、치료후6월시두로MRI증강병조수목변화,진행복발시간적비교;채용매련면역법검측량조환자치료전、치료후2주、4주시뇌척액중IFN-γ IL-10적수평.결과:(1)치료조여대조조재치료후1、2、4주시적EDSS비교무현저성차이(치료후1주t=1.43,P=0.16;2주t=1.57,P=0.13;6월t=1.78,P=0.08);재치료후3월적EDSS여대조조비교(t=2.19,P=0.04),6월적EDSS여대조조비교(t=2.87,P=0.007)균현저강저.(2)치료조여대조조재치료후6월시적두로MRI증강병조수목(t=3.99,P=0.00)현저감소;복발시간비교현저강저(t =-6.87,P=0.00).(3)량조환자뇌척액중IFN-γ적함량용약전무현저성차이,재4주시체도최저,량조상비차이유현저성(t=12.93,P=0.00).(4)량조환자뇌척액중IL-10치료후함량개시승고,4주시치료조현저승고,t=2.12,P=0.04.량조적표체균승고,치료조적IL-10여동기EDSS평분존재상관성.결론:(1)연합아탁벌타정개적치료3월후가이경유효지강저EDSS평분,감소두로MR1증강적병조수,6월내적복발솔명현강저;(2)아탁벌타정개가이억제MS환자뇌척액중Th1세포인자적적표체,촉진Th2세포인자적표체;(3)아탁벌타정조환자IL-10적표체균승고,여EDSS평분유상관성,검측뇌척액중IL-10적수평대MS적료효유일정적삼고개치.